作者: 艾玛·汤森(Andrew Parfitt),艾玛·汤森(Emma Townsend)/ 编辑: 史蒂夫·福特汉姆/ 审稿人: 克里斯·格雷/ 代码: HAP10 / 发布时间: 16/09/2019
钾湖北福彩30选5走势图异常是急诊科最常见的电解质异常,如果不能正确识别和管理,则可能危及生命。由于患有高钾血症或低血钾症的患者可能没有症状,因此这变得更加困难。
钾平衡失调归因于:
- 摄入异常
- 分布异常
- 排泄异常
正常血清钾湖北福彩30选5走势图为3.5–5mmol / L,尽管这可能会略有不同,具体取决于您的测定。请与当地的生物化学部门联系,以了解在工作场所应使用的值。
必须进行完整的病史和检查,并对常规和其他近期用药进行审查。缺钾的症状和体征可能不存在,微妙或高度非特异性,例如嗜睡和虚弱,因此需要血清钾湖北福彩30选5走势图。与血清钾湖北福彩30选5走势图一起,重要的是检查:
- 肾功能异常,可能患有急性或慢性肾衰竭
- 血气中的钾离子和氢离子状态密切相关
- 心电图,高或低钾湖北福彩30选5走势图可能与传导缺陷或危及生命的心律不齐有关
需要注意的是,心电图改变仅发生在约50%的高钾血症患者中,因此不要依靠心电图进行诊断。
在高钾血症患者中,监测血糖也很重要,因为经常使用胰岛素来治疗血糖,这可能会影响血糖湖北福彩30选5走势图。
在低钾血症患者中,检查血清镁湖北福彩30选5走势图也很重要,因为低镁将需要首先得到纠正。
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高钾血症
- 如果存在传导异常或心律不齐,请在5分钟内使用10%葡萄糖酸钙10-20ml稳定心肌
- 使用10单位的50毫升50%右旋糖的短效胰岛素将钾转移回细胞中,并考虑同时给予10到20毫升的雾化沙丁胺醇
低钾血症
- 纠正任何其他潜在的电解质异常,例如低镁血症
- 最高以20mmol /小时的速度在氯化钠中施用氯化钾
对于所有患者,我们需要找出并纠正根本原因,并考虑使用平衡的晶体溶液进行液体复苏。
继续监测这些患者的血糖湖北福彩30选5走势图,钾湖北福彩30选5走势图和酸碱平衡非常重要。
如果高钾血症患者对药物治疗无反应,患有肾功能衰竭,酸中毒或无尿/无尿,请尽早转诊给专科医师或肾脏科医生以考虑进行血液透析
对于需要更换电解质的液体过多的患者,中央静脉通路可使您输液量减少。
不要忘记:
- 大多数患者无症状
- 心电图并不总是反映钾湖北福彩30选5走势图
- 记住药物是引起钾缺乏症的常见原因
- 寻找根本原因并尝试纠正
- 记住在用胰岛素治疗期间要监测葡萄糖湖北福彩30选5走势图
- 考虑对钾异常患者进行早期重症监护
- Abuelo JG。严重高钾血症的治疗:面对4个谬论。肾脏国际代表.2017; 3(1):47-55。 2017年10月7日发布doi:10.1016 / j.ekir.2017.10.001
- Alfonzo AV等。 钾症 临床范围和应急管理。复苏70(1):10-25,2006
- 巴特林克J,塞斯福德TA,泰勒·莱。成人高钾血症急性治疗的药理干预措施。 Cochrane系统评价数据库,2015年第10期。编号:CD010344 DOI:10.1002 / 14651858.CD010344.pub2。
- Ettinger PO等。高钾血症,心脏传导和心电图: 回顾。 Am Heart J 88:360-371,1974年
- Gennari FJ。钾稳态失调。 低钾血症和高钾血症。 Crit Care临床18(2):273-88,2002
- Guthrie K.高钾血症。 Fastlane的生活2018。于2019年1月26日访问。
- Khajavi MR等。 肾移植过程中生理盐水对乳酸林格氏菌的影响。任失败。 30(5):535-9,2008
- Montague BT等。高钾血症心电图改变频率的回顾性回顾。 Clin J Am Soc Nephrol 3(2):324-30,2008
- O’Malley CM等。 肾移植过程中乳酸林格氏液和0.9%NaCl的随机双盲比较。 Anesth Analg 100(5):1518-24,2005
- Rezaie S.高钾血症的心电图改变。 REBELEM 2014。于2019年1月26日访问。
- 舍费尔TJ& Wolford RW. 钾症。 Emerg Med Clin North Am 23(3):723-47,2005
- Truhl等。欧洲复苏委员会2015年复苏指南:第4节。 特殊情况下的心脏骤停。复苏95:148-201,2015
- 韦斯伯格LS。 严重高钾血症的治疗。 Crit Care Med 36(12):3246-51,2008年
2条留言
非常有用,也很重要。
简洁清新