湖北福彩30选5走势图反应

作者: Muniswamy Hemavathi / 编辑: 阿德里安·博伊尔(St. 代码: CMP1,PMP1  / 发布时间: 2014年1月14日/ 已审核: 2018/05/09

B)。它通常起病迅速,涉及多个器官,并且主要由致敏个体中的特定抗原引起。大量湖北福彩30选5走势图反应是特发性的(1)。在1992年至2000年之间,由于湖北福彩30选5走势图反应,英国每年大约有20人死亡(1),而且这种情况似乎越来越普遍。个人遭受反复湖北福彩30选5走势图性反应的风险似乎相当大,估计每年约为12分之1(1)。

病理生理学

湖北福彩30选5走势图反应可由湖北福彩30选5走势图或非湖北福彩30选5走势图机制引起。无论反应是否具有湖北福彩30选5走势图机制或非湖北福彩30选5走势图机制,其临床表现和治疗方法均相同。湖北福彩30选5走势图性湖北福彩30选5走势图反应是立即1型超敏反应的一个例子。该反应是由抗原与抗原特异性抗体的结合引起的,导致介导肥大细胞激活。暴露于该抗原后,肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放出组胺和其他介质,包括白三烯,肿瘤坏死因子和各种细胞因子。这会导致支气管平滑肌张力增加(引起喘息和呼吸急促),血管张力下降和毛细血管通透性增加(导致低血压和荨麻疹)。该反应通常是单相的,尽管在大约20%的个体中会发生双相反应。

已知引起湖北福彩30选5走势图反应的常见药物包括:

  • 抗生素,尤其是青霉素(最常见的药物引起湖北福彩30选5走势图反应的原因),阿司匹林和NSAIDs(第二最常见的药物引起湖北福彩30选5走势图反应的原因)。
  • 血管紧张素转换酶抑制剂
  • 食物,例如花生,鸡蛋和海鲜(食物是造成儿童湖北福彩30选5走势图反应的最常见原因)与同一组其他食物的临床交叉反应是不可预测的。
  • 昆虫st(蜜蜂和黄蜂)
  • 遗传性C1酯酶抑制剂缺乏症(通常被抑制为常染色体显性遗传,但在淋巴瘤和某些结缔组织疾病中也可能发生)
  • 特发性

较不常见:

  • 物理触发运动,感冒
  • 生物液体,例如输精液
  • 胶乳

体征和症状

  • 气道问题:嘴唇和舌头肿胀/血管性水肿,鼻塞,打喷嚏,嗓子发紧/声音嘶哑/喘鸣
  • 呼吸问题:呼吸困难,支气管痉挛/喘息,粘液分泌增加,疲惫,精神错乱,发,呼吸暂停。
  • 循环问题:低血压,心动过速,心律不齐,心肌缺血,心脏骤停。
  • 神经系统问题:神志不清,躁动,意识丧失。
  • 皮肤和粘膜:荨麻疹,红斑,瘙痒
  • 胃肠道:胃绞痛,恶心,呕吐,腹泻
  • 其他:即将来临的厄运的感觉

当同时满足以下三个条件时,可能会出现湖北福彩30选5走势图反应:

  • 疾病急性发作和突然发展
  • 皮肤和/或粘膜变化,例如潮红,荨麻疹,血管性水肿
  • 威胁生命的气道和/或呼吸和/或循环问题

仅仅皮肤或粘膜变化并不是湖北福彩30选5走势图反应的迹象。

在多达20%的反应中,例如,皮肤或粘膜变化可能微妙或不存在。一些患者的血压只能降低,即血液循环问题。

湖北福彩30选5走势图反应要求:

  1. 疾病急性发作,突然发展
  2. 皮肤或黏膜变化
  3. 威胁生命的ABC问题

危及生命的条件

  • 哮喘(可能出现与湖北福彩30选5走势图反应相似的症状和体征,尤其是在儿童中)
  • 败血性休克(低血压伴有皮疹/紫癜性皮疹)。

非威胁生命的条件

  • 迷走神经发作
  • 惊恐发作或换气过度综合征
  • 小儿的屏气发作
  • 全身性肥大细胞疾病
  • 特发性(非湖北福彩30选5走势图性)荨麻疹或血管性水肿。

肥大细胞类胰蛋白酶在湖北福彩30选5走势图反应期间释放,并可在血液中测定。反应后约1-2小时,血药浓度达到峰值。这有助于以后的诊断和治疗,并有助于不确定情况下的诊断。类胰蛋白酶的半衰期很短(大约2小时),并且浓度可能会在6-8小时内恢复正常,因此任何血样的采集时间都非常重要。

治疗

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肾上腺素是湖北福彩30选5走势图反应治疗中最重要的药物。肾上腺素的湖北福彩30选5走势图反应没有绝对禁忌症。即使存在以下相对禁忌症,也应以威胁生命的湖北福彩30选5走势图反应进行给药:(1)冠状动脉疾病,(2)高血压不受控制,(3)严重的室性心律失常和(4)分娩第二阶段。它的α-肾上腺素能受体受体可逆转外周血管舒张并减少水肿。它也具有导致呼吸道扩张,增加心肌收缩力并抑制组胺和白三烯释放的β受体作用。快速静脉滴注可能很少导致脑血管出血或心律失常死亡。

氧气和液体复苏

抗组胺药:

H1阻滞剂有助于克服组胺引起的血管舒张。

几乎没有证据支持常规使用H2-抗组胺药(例如,
雷尼替丁,西咪替丁)用于湖北福彩30选5走势图反应的初始治疗。一些病例报告表明,H2受体阻滞剂可能在持续的皮肤反应中有用。

皮质类固醇是缓慢起作用的药物,需要6到8个小时才能减少免疫介导的反应。它们可用于预防或减轻双相反应的严重性。

C1酯酶抑制剂缺乏症可抵抗类固醇,抗组胺药和肾上腺素。使用C1酯酶抑制剂浓缩物治疗急性发作。如果无法获得,则通常使用两个单位的新鲜冷冻血浆来治疗发作。

学习咬

由于C1酯酶抑制剂缺乏引起的湖北福彩30选5走势图反应对肾上腺素,类固醇和抗组胺药有抵抗力,需要使用C1酯酶抑制剂浓缩物或新鲜的冷冻血浆进行治疗。

进一步管理

大多数患有湖北福彩30选5走势图反应的患者需要入院并观察6小时。

以下患者可能需要长达24小时的观察:

  • 既往有双相反应史或已知哮喘
  • 持续吸收湖北福彩30选5走势图原的可能性(例如完全食用的花生酱三明治)
  • 急救服务差
  • 晚上或晚上的演讲
  • 特发性湖北福彩30选5走势图反应引起的严重反应,起病缓慢。

双相反应不容易预测。患有湖北福彩30选5走势图反应的患者很可能将来会发作,应安排随访。门诊随访对帮助识别湖北福彩30选5走势图原和提供使用Epipen的培训非常有用。应该给患者使用epenpen以及有关如何使用它的说明。提供额外的类固醇疗程没有益处。

学习咬

出现湖北福彩30选5走势图反应的患者应在医院观察。

学习重点

诊断湖北福彩30选5走势图反应需要:

  1. 疾病急性发作,突然发展
  2. 皮肤或黏膜变化
  3. 威胁生命的ABC问题

D级推荐。证据等级5

  1. 由于C1酯酶抑制剂缺乏引起的湖北福彩30选5走势图反应对肾上腺素,类固醇和抗组胺药有抵抗力,需要使用C1酯酶抑制剂浓缩物或新鲜的冷冻血浆进行治疗。

C级推荐。证据等级3

  1. 出现湖北福彩30选5走势图反应的患者应在医院观察

C级推荐。证据等级3

  1. 复苏委员会(英国)。 紧急处理湖北福彩30选5走势图反应。 2008年1月
  2. Lieberman P,Kemp SF,Oppenheimer JJ等。湖北福彩30选5走势图反应的诊断和处理:更新的操作参数。湖北福彩30选5走势图临床免疫杂志。 2005; 115:S485-S523
  3. Sampson HA,Munoz-Furlong A,Campbell RL等。关于湖北福彩30选5走势图反应的定义和管理的第二次专题讨论会:总结报告第二届湖北福彩30选5走势图和传染病研究所/食品湖北福彩30选5走势图和湖北福彩30选5走势图反应网络专题讨论会。湖北福彩30选5走势图临床免疫杂志。 2006; 117:391

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