细节在于魔鬼……

作者: 克里斯托弗·钟,格雷厄姆·约翰逊,安德鲁·塔伯纳 / 编辑: 史蒂夫·科里·巴斯/ 审稿人: 安德鲁·塔伯纳/ 代码: CAP7,CC1,CC6 / 发布时间: 2020年12月12日/ 审核日期: 2023年12月12日

一名43岁的妇女因胸痛出现在急诊科(ED)。她报告说其胸部/躯干的各个部位(在她的左乳房,左后胸部,左上臂,下背部和臀部)疼痛多年。这些痛苦现在已经变得日常化和持久化,这促使她向急诊科演讲。最初,疼痛是间歇性的,会在休息和劳累期间发生。她否认呼吸急促,出汗,闷闷不乐或心pit。她没有报告咳嗽,痰,发烧或体重减轻。

病人告诉你,她四年前从苏丹移民到英国。她抵达英国几个月后开始痛苦。

她否认有任何过去的病史,也没有定期服药。她是不吸烟者,不饮酒,也从未工作过。

检查时她很机敏,看起来很舒服。她超重,有非洲黑人种族,身着全长袖子,衣服以及头巾。她告诉你她是穆斯林。她的胸部清晰,心脏听起来正常。她没有水肿,JVP没有升高。没有DVT的临床证据。

心电图:窦性心律,下行T波V1和V2,无缺血迹象。她的肌钙蛋白,d-二聚体和胸部X线检查无明显变化。

22条留言

  1. briggsd5904 说:

    有利于横向思考

  2. 纳德姆·阿拉姆 说:

    更多与GP有关的案例。

    1. 艾玛·路易丝·詹金森 说:

      我不同意,这是导致急诊科就诊的一个很常见的原因,并且很容易解决,它可以防止因胸部和腹部疼痛反复发作

    2. 吉莉安·帕特森(Jillian Patterson) 说:

      我同意患者应该以sx的慢性性质就诊过GP,但他们经常不这样做’并在ED来找我们!鉴别诊断和管理知识非常有用,即使只是为了将pt重定向至适当的护理,并可能在给GP /执业护士的信中建议f​​ / u。

  3. weston-pricej9550 说:

    非常有趣的情况

  4. 巴内施 说:

    从这个案例中学到了很多,谢谢

  5. 卡拉科蒂 说:

    真的很好。谢谢 !

  6. 海伦·亚斯敏·苏丹 说:

    非常好的,它链接到NICE指南,它在这里提供了有关测试,诊断Vit D缺乏症和鉴别诊断的信息。

  7. kulimushis 说:

    制作好AE的好东西了。需要信心告诉病人寻求GP复诊。

  8. 约翰·拉瓦尼 说:

    简洁明了。

  9. Kais Mokabar Mustafa 说:

    非常有趣的情况

  10. Chitnisn 说:

    Avery的常见情况已通过此有趣的案例得到充分强调。

  11. 马特·沃克 说:

    很有意思–当患者移居英国或长期移居英国时,值得考虑这种方法

  12. Huggettb 说:

    在这种情况下,很容易根据正确的方向诊断病史,在现实生活中会更加困难!

  13. atangf6155 说:

    有趣的情况!

  14. 说:

    我完全同意前面的大多数评论。这很容易是我们在急诊中可以看到的一种情况,无论我们认为是否合适。如果他们仅提及胸痛,则通常由其GP(或GP接待员)告知患者紧急急诊。了解有关心脏/肺部胸痛可能差异的更多信息非常有用。如果您可以建议GP敦促进行Vit D缺乏症调查,这是一个闪耀的机会!

  15. 巴克5619 说:

    在我所在的地区非常普遍,但是没有很多大三学生考虑。全身疼痛是有问题的,但是能够向人们解释潜在的诊断以及他们如何进行治疗通常会使咨询更加顺利……

  16. 亚斯曼·穆塞坎 说:

    学习点至少是我们知道病人可以去哪里寻求帮助…..nice case.

  17. 亚诺·霍洛帕宁(Jarno Holopainen) 说:

    不常出现在ed上,但作为鉴别诊断要牢记

  18. 克莱纳汉斯 说:

    很高兴知道可能的区别

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