紧急医疗– 感应

作者: 夏洛特·戴维斯/ 编辑: Hannah Bell / 代码: CMP1,CMP2,CMP3,CMP4,CMP5,HMP1,HMP2,HMP3,HMP4,HMP5 / 发布时间: 31/07/2018

我们都在急诊室工作,因为我们认为在那里’将会很多“emergencies”。我们很快意识到,有些事情对时间要求更高,需要及时做出响应。您应该知道如何处理所有问题;毕竟,您确实完成了医学院的学习-但是在这里’是我们认为您需要知道的一些方便的修订清单!

1.上厕所

好那我们’从非医学开始“emergency”首先,但是如果您需要排尿,那么您将不会给病人100%的尿液。它’s not tough to “hold it” 和 “wait” but it’s not cool to have not peed for the whole shift. Drink 和 then wee when needed. 您r patients can (mostly) 等待 5 minutes for you to relieve yourself.

您’ve all heard of “HALT”如果您是 饿,生气,迟到或需要厕所,或很累 进入厕所很容易解决。所以,如果你需要排尿– just do it!

2.心脏骤停

在大多数情况下,我们的心脏骤停会因心脏骤停而被带到部门,但有时您会看到患者的病情突然恶化。记住您的基本知识:紧急呼叫蜂鸣器是第一时间寻求帮助的好地方!有条理。如果没有生命迹象,请开始心肺复苏术,并遵循英国复苏委员会的算法。在某些地方,患者将转而进行抢救护理,而在其他地方,会向患者提供防撞手推车。找出医院发生了什么情况,并找出紧急蜂鸣器在哪里。

这周的医疗信息图是我对成人高级生命支持算法的看法。让我知道您的想法,如果您需要其他尺寸和格式,可以在这里找到 //t.co/O7bfLgvv4q 下星期一再来一个 #泡沫 #Infographic pic.twitter.com/sqEVKts2TZ

-Strata5(@ Nrtaylor101) 2018年3月26日

对于被围捕的患者,开始使用ABCDE方法评估患者,并遵循您在病房中要遵循的原则。让您的注册商或顾问知道但不要’不要停止做任何事情,你’重新仍然是医生,并且仍然可以管理不适的患者!如果患者在专科小组的照顾下,请确保有人告知专科患者不适,但不要’不要停止复苏!

在心脏骤停或与不适的患者打交道之后,您可能需要一些时间来停止,暂停和思考。跟老板说话,然后说“我需要休息一下,因为与那个病人打交道使我无法接受”, they’ll be understanding.

3.过敏反应

过敏反应或过敏反应?通常很难知道,但总体感觉是“if it’比皮肤更重要”。遵循复苏委员会的算法(您也可以在手机上将其作为应用程序获得)–停止扳​​机(如果可以识别出),并给予500mcg(0.5 ml的1:1000)肌肉内肾上腺素。然后将患者转移至进一步监测!这些患者通常会好转,但有时他们会赢’t, it’很难预测哪个是哪个。我们的肾上腺素剂量’d希望您知道,氯苯那敏和氢化可的松也应该知道!

4.严重的呼吸急促

许多患者患有严重的呼吸急促,但是如果您系统地思考,您始终可以设法使他们稳定下来,直到获得帮助为止。在你之后’ve寻求帮助,请放心并保持冷静。唐’对患者撒谎,但始终避免使用nocebo并说些类似的话;“I’m 这里 to help, you’在正确的地方。我们’我们将竭尽所能使您变得更好”。坐起病人,给病人高流量的氧气。确保将金属条捏在他们的鼻子上。如果他们’真的很缺氧,将拨盘调至15 lpm以上!真的很高!听他们的胸部,如果他们’再喘不过气来。如果他们可能患有气胸而您认为’s进行张拉胸腔穿刺术。

We’我谈论过我们的呼吸急促 第一个归纳博客 记住,你不 ’您无需知道呼吸急促的原因就可以正确治疗!

5.癫痫发作

癫痫发作可能令人恐惧。我记得我第一次真正看到病人适合在急诊室。一世’d做过病房掩护,但他们’d在我看到他们时总是停下来!急诊部的这个病人开始适应,而我没有’我不知道该怎么办,但我要求帮助(总是很重要),一位魁梧的护理人员响应了我的请求,将患者侧卧在他们的身边(以保护他们的呼吸道),并建议我给他们加些氧气。我吸了他们的气道,然后获得了静脉通路。到时候我们’d完成所有操作后,患者已停止试穿!如果您的病人避风港’停止拟合后,苯二氮卓类药物是一线治疗药物,’这是一个不错的流程图 NICE准则.

即使您知道该怎么办,’不太有足够的双手来管理癫痫发作,不要’别忘了寻求帮助!

6.昏迷的病人

失去知觉的病人总是棘手,因为有很多原因使病人失去知觉。如果气道不畅通,请记住遵循您的ABCDE方法’维持抬头倾斜下巴或下颌推力(气道提醒) 这里),并大声寻求帮助。有时,良好的下颌推力会使这些患者醒来,您的问题就解决了!如果你的上级没有’不知道您有一个昏迷的病人,请迅速提醒他们,以便他们可以帮助您磨练自己的差异。

我们有一个在线学习模块 这个 如果你’d想了解更多!

7. STEMI

“你能帮我看看这个心电图吗 ”在ED中经常发生。如果您认为患者患有STEMI,请让执行ECG的人员提醒老年人。他们在警告老年人时,停止您正在做的事情,去看病人。没有什么比让ECG技术等待我完成对患者的讨论感到沮丧的了,他说:“未成年人医生要求我向您展示这一点”。只有看到这些病人’ll get good at them!

如果患者患有STEMI,请给他们服用阿司匹林和您信任的抗血小板药’您可以选择,根据您的当地指导来安排PCI,编写一些说明,对说明进行复印,宾果游戏,STEMI处理。回到你在做什么,你’我获得了一些复苏的经验。

如果存在缺血性变化并且不确定,请去看一下患者。唐’t let them 等待 with their chest pain for two hours until they’重新看到。然后他们的缺血性改变可能已变成STEMI!那里’心电图上的大量资源,但显然我们 归纳博客 是最好的!

8.高钾血症

我们有一个 播客电子学习模块 在此。关键是看心电图!如果心电图提示高钾血症,请尽快给患者治疗。如果心电图正常,请检查临床病史。如果可能发生高钾血症,且结果不太可能是虚假的,请对钾进行治疗。如果您自己无法立即执行此操作,请与上级交谈。

9.中风溶栓

如果您有任何症状表明在四小时内开始中风,请尽快就诊。–它们可能适合溶栓。唐’假设他们的症状在一小时前开始,我们’我仍然有三个。因为进行溶栓的速度越快,结果越好,即使您’在溶栓中心,将患者送至CT’如此之快。其中一些患者可能会因为急救服务或分诊而错过了,所以不要’t assume “triage didn’认为这是中风,所以可以’t be a stroke”。时刻提醒您的上级。

如果你’不知道 溶菌的证据 中风时,请阅读证据,但要遵循“信任”准则。

10. 生命的尽头

一些患者被允许死亡。有时这种谈话已经与亲戚进行了。有时天堂’但亲戚知道’s happening. It’尽早识别这些患者非常重要,因此我们可以适当地控制他们的症状和期望。如果您有一个可能在接下来的四个小时内死亡的患者,那么花费其中的两个小时努力获取静脉输液是’不会帮助。与您的患者,家人和老年人交谈。唐’等到患者被捕后再做决定。

这是一个重要的话题,我们’ve had another 博客 在姑息治疗上 坏消息!

另一只DNACPR小猫fr @mmbangor:所有HCP都可以鼓励pts /家人 #havetheconversation. @ParamedicsUK @theRCN @RCPLondon @RCollEM pic.twitter.com/yCu95NT8v2

-COTE Bangor(@COTEBangor) 2017年5月13日

我们希望’s a useful overview to some of the top 10 紧急情况 presentations. Manage these well, 和 the majority of your work is done! We’不要不说其他任何重要的事情,而是正确无误,您可以挽救生命。

此博客没有MCQ,但是我们’重新派遣您到部门搜寻,以查找您可能需要迅速找到的东西!它’值得检查您在哪里以及如何’d访问这些内容,尽管每个部门都不相同,但总有某些事情值得了解。

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3条留言

  1. 伊克巴利 说:

    惊人的材料

  2. Waleed Metwally Nassar博士 说:

    好一个

  3. Muhammad Irfan博士 说:

    良好的基础学习。

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