都在她的头上

作者: 托马斯·麦克·马洪/ 编辑: 图勒夫·博尔格 / 代码: PAP10,PAP12,PAP9/ 发布时间: 13/12/2018 / 审核日期: 2021年12月13日

她的全科医生将一名10岁的女孩转介给您的急诊科,他有两周的嗜睡和体温史。她最初被诊断出患有扁桃体炎,并开始使用苯氧甲基青霉素。在过去的一周中,她因口服摄入量不足和温度高达38.5°C而变得越来越虚弱。在过去的48个小时里,她的父母变得更加不稳定,因为她步态不稳定,头痛,对简单问题的回答缓慢并且呕吐了三遍。在她抵达前2小时,她在家里昏倒了,双尿失禁,无法站立。

她有1型神经纤维瘤病的背景。她没有常规药物,也没有过敏。她的疫苗是最新的。没有家庭成员感到不适。

经您评估,她看上去苍白且不适。她的温度为37.9°C,正在严峻考验。她的脉搏速率为125 /分钟,血压为128/81,呼吸速率为26 /分钟,室内空气中的氧饱和度为100%。她的随机毛细血管血糖为6.9 mmol / l。她的扁桃体红斑,舌苔白。她的耳鼻喉科检查的其余部分没有什么变化。她的脖子活动不受限制。她没有皮疹。心血管,呼吸和腹部检查无异常。她的学生平等且反应活跃;胃镜检查是正常的。她很专心,可以听从命令,但是只能回答一个问题,而且回答的时间也很长。她的左上肢有4/5的力量,全身反射减弱,左脚掌上升,步态缓慢,左倾。没有运动障碍或过去的指向。

紧急血液检查显示白细胞计数升高(22.4),中性粒细胞增多(17.5)和CRP升高(107.3)。她的传染性单核细胞增多症筛查为阴性。她的电解质和肾功能正常。胸部X线检查正常。尿液分析显示3+酮。

您用g对比执行紧急的MRI脑,其选定的图像在下面。

10条留言

  1. 巴西亚 说:

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  2. Khaled Abouelella Khalifa博士 说:

    非常有趣的案例。谢谢。

  3. ul-husnainsy 说:

    好案子。有趣

  4. 穆罕默德·努尔(Mohamed Nour) 说:

    很好的情况

  5. Mohammed Abdelsattar Elshelkamy博士 说:

    很有意思

  6. Sushil Arun Lahane博士 说:

    有趣

  7. 阿努拉格·戈尔 说:

  8. Kaushik Lahiri博士 说:

    很有用

  9. Shazia Bashir Dar博士 说:

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