Doctor can 您 cast 您r eyes over this ECG for me? – 感应 Course

作者:  妮基·阿贝拉/ 问题: 妮基·阿贝拉/ 代码: CAP12,CAP25,CAP32,CAP5,CAP6,CAP7,CC5,CMP5,HAP23,HAP25,HAP5,HAP8,HMP4 / 发布时间: 06/02/2018

It’s a phrase 您’我会知道的。尤其是你’ll find, if 您’坐在某个桌子或某个区域。您’更有可能获得成人心电图查看,但是如果您’有兴趣了解有关儿科心电图的更多信息,请访问我们的网站。 在这里登录 .

It’s a phrase which at first may fill 您 with dread, but with a simple system, 您 will find 您 will soon become expertly efficient at picking out obvious problems.

除非您处于重要的事情之中,否则不要说不,停止几​​分钟会有害–重要的是,我们要支持负责要求检查心电图的任何人,这对您来说是一个很好的学习机会,因为您将总有人问您是否’不确定。不过请记住,要正确地查看心电图,而不要相信计算机读出的信息!

这个“safety-net”让医生检查心电图是许多高级医生争论的焦点,因为这需要花费大量时间–但这不是让您担心的,但是’如此重要,以至于在某些信托中,只有高级医生才能做到这一点。

检查心电图的系统主要是确保我们没有’不要错过所有需要紧急传输以用于主PCI的重要STEMI。但是如果你’在这里只看心电图的ST段“quick look”, 您’绝对缺少技巧。

始终询问或检查分类表以了解提出的投诉–它将使您对应注意的事项有所了解。例如,在患有胸痛的患者中,这些ST段更为重要,在服用过量的患者中,考虑检查QT和QTc,在怀疑为败血症的患者中,可能需要新的快速AF更重要的是

看一下房价

It’s so basic isn’t it? I’我不会去学习如何阅读心电图医学院的风格– if it’速度很快,并且他们的节奏不规则甚至规则(例如SVT),请要求检查床位并将视线投向患者。它’他们可能需要进行优先排序,以便处理其心律/节奏或治疗根本原因(例如败血症,例如, 好的证据 患者可能无法从控制心律或节律中受益)。在这个部门拥挤的时期,受监控的床可能很难获得 –将视线转移到患者身上,并确保协调的上级了解患者,以便他们可以根据需要整理床位。

这可能会很慢,在这种情况下,他们更可能需要心脏监护仪,除非他们是“定期去健身房”原型。这些患者可能需要在除颤器上进行复苏,特别是如果它们具有不良特征(休克,晕厥,胸痛或心力衰竭症状)时。尽早要求高级意见。

频率可能正常,节奏也可能正常,但它们可能仍具有令人担忧的特征–例如大于第一度或三头肌阻滞的心脏传导阻滞(1.延长的PR,2。左前或后束阻滞,3. RBBB,如果您想知道的话)–因此,如果他们的分诊记录说,他们将需要被监控的床并且应该在您的头部发出警报“collapse ?cause”.

三叉神经阻滞。

检查QT和QTc

令人遗憾的是,我们在急诊室中发现了相当一部分用药过量,当将ECG推到我们的鼻子下面时,我们可能没有意识到提出的投诉。大多数药物和电解质缺乏症会延长 QT和QTc,地高辛和高钙血症会缩短它。如果它’长时间服用,特别是在服用过量或电解质缺乏的患者中,需要注意这一点,以便他们 尽快处理。如果病人’s rate is fast, don’不要相信QTc的计算机计算。

当然,请检查那些ST

是的,ST段已经开始检查心电图的趋势,所以不要’不要忽略他们。如果它们升高了,请立即去看病人。请记住,时间就是心肌,因此他们越早获得PPCI,其结果就越好。唐’不知道如何让他们得到这个吗?你的医院有政策,我’m sure.

请记住,并非所有不’看起来好像不是STEMI’t, and 您 need to know 您r 非典型STEMI模式和STEMI等效项 (请检查emDOCs的超级博客超链接)。如果你’重新看到一个奇怪的ST模式,不要’如果它让您想起某些东西,请不要害怕去Google搜索它的外观,但是您可以’不记得了。我经常发现自己在搜寻“sinusoidal T-waves”慢跑我的记忆 维伦’s syndrome或抬头 Brugada综合征, 如果我’m worried my patient’ECG看起来有些相似。

快车道上的生活 优秀的心电图库 这很容易参考。如果你没有’到现在为止, you’re going to kick 您rself for spending medical school without it. If 您 want to scare 您rself, look at their “杀手心电图模式” post!

如果心电图看起来只是缺血性的,并且患者处于疼痛之中,那就去给他们镇痛并优先安排他们–只是因为他们不是’不会选择PPCI,’t mean they aren’t having an MI.

如有疑问,请检查旧的心电图

如果您可以方便地使用旧的心电图,请像通常那样将令人担忧的信号与旧的心电图进行比较,如果以前有过,您可能会’不必担心。我们可能都应该给患者心电图的副本,尤其是如果他们’重新异常。他们可以在智能手机上拍照,然后任何医生都可以轻松比较心电图。当你看到一个病人没有’没有旧的心电图可比,提醒您给他们一份副本!

如果心电图分析仪说的窦性心律正常(NSR)– it probably is

那里’这是我们不应该使用的古老格言’请勿查看分析仪对ECG的评论,因为这会影响我们的解释。然而, 新兴证据 表明如果显示NSR,则可能是NSR。

也就是说,直到它不是’t. You don’t want to be the exception to this rule, so if 您 follow these simple steps, it is likely that 您 will be safe.

记住,当有人问你“将您的视线投向心电图”,不是要检查跟踪中的细微差别,而是要找出需要优先处理的问题。所以不要’汗水细小的东西,用这个练习作为有价值的工具,可以很好地发现“sick ECG” –如有疑问,请注视患者,并与上级交谈。

1条评论

  1. 乔纳森·乌佐切 说:

    无价的建议,以改善。

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