急诊科与酒精有关的出勤– 感应

作者: 阿瓦·谢赫/ 编辑: Charlotte Davies / 问题: 克里斯·康诺利/ 代码: CC10,HAP3 / 发布时间: 31/07/2018

在急诊科工作,可以保证您会见到和治疗各种医学和外科专业的患者。大多数将被证明很有趣,但同时也充满挑战。

我认为与毒品和酒精有关的出勤率’可以肯定地说属于挑战性类别!急诊室与酒精有关的出勤给国家卫生服务及包括警察在内的其他紧急服务带来了沉重负担。尽管我们面对着这群患者所面临的挑战,我们仍然有责任谨慎对待,并且必须在药物滥用小组和专业护士的帮助下,在出院时向部门(和社区)提供安全有效的治疗选择和支持。

该博客包含您在轮班中可能会遇到的最常见演示的列表。但是在进行评估之前,请先记住以下几点:

酒精中毒有 没有证据 可以加快恢复速度。

在肝功能衰竭时,处方二氯二氮卓剂量的一半。

如果严重的肝衰竭使用地西epa,因为它不被肝脏代谢。

CIWA分数 是用于评估急性停药患者的有用评分系统。

提供预防性硫胺素 (pabrinex)用于营养不良或有失代偿性肝病风险的患者。

急性中毒

患者常表现为躁动,意识水平降低或“found outside”。他们可能好斗或清醒。他们可能闻到酒精的味道,

但是可能还涉及其他物质,包括故意过量服用药物。检查血糖(强制性)和其他血液(包括静脉血气)并进行成像 临床状况 决定。进行全面的临床检查,并仔细检查是否有任何其他伤害,即头部受伤。将药物滥用小组称为门诊或住院病人。

退出

这些患者将出现“CIWA分数”特点–摇晃,烦躁,焦虑和出汗。根据您的信任,他们应在分诊时进行血糖检查和CIWA评分,并酌情使用氯二氮卓’的政策。应考虑静脉输液。这些患者中的大多数将需要出院,以保持饮酒并在社区中寻求帮助。

新的或现有的与酒精有关的癫痫发作(戒断)

遵循癫痫发作标准治疗算法。这些患者癫痫发作后必须定期进行CIWA评分和氯氮卓,并根据您当地的指南,将被转诊到医疗团队或出院。

韦尼克’s encephalopathy

按照当地信任协议对待,如果有任何迹象,请咨询医疗队。可能会显示CT头,但不应延迟医疗转诊:

急性混乱

记忆障碍

共济失调/不稳定

眼肌麻痹

眼球震颤

无法解释的低血压伴低温

意识水平下降

酒精性肝病

陈述通常是在长期饮酒之后。随之而来的特征可能是酒精性肝病,即肝硬化,肝功能衰竭,黄疸,腹水和全身性嗜睡。患者可能需要因排泄而入院。

仔细寻找有升高的氨气和上消化道出血的肝性脑病混淆迹象。

根据临床表现而不是血液检查异常程度来接纳患者。

因此,基本上所有患有酒精相关问题的ED患者都属于这五类中的一种,每种情况都是独特的,有些可能会伴有精神健康状况,即自残或药物过量。如果您不确定该怎么做并且从不认为患者是患者,请寻求高级帮助。“just drunk”.

2条留言

  1. 艾哈迈德·伊斯梅尔·穆罕默德·穆斯塔法博士 说:

    很好的话题

  2. 马哈茂德·沙加比(Mahmoud Shagabi) 说:

    优秀的

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