是的,您的荣誉:同意第一部分

警告

你的内容’即将阅读或收听的图书至少已经有两年的历史了,这意味着证据和指南自发布以来可能已经发生了变化。该内容项赢得了’不能编辑,但如有保证,将会发布更新的版本。检查新出版物和课程表以获取更新

作者: Cerys Griffith,贝基·麦克斯韦(Becky Maxwell)/ 代码: CC18,CC19 发布时间: 09/01/2015

急诊医学的法律方面可能很困难,除非受训者在工作中遇到特殊情况,否则受训人员通常会花更少的时间来阅读这些知识。这些情况可能很复杂,通常发生在部门繁忙或缺少高级员工的一天中的某些时间。对基本法律原则的充分了解可以使这些情况在发生时不再那么令人畏惧。

除非另有说明或引用,否则所有观点均为我个人观点。

同意: Part 1
“冷静地执行您的医疗职责……在照顾病人时掩盖了病人的大部分事情……没有透露病人的未来或当前状况。”希波克拉底。

什么是同意书?

下一步将看到病人的手受伤,他进来看你,他伸出了手。是否暗示或知情同意?答案完全取决于您对他说的话以及他理解的内容,并通过他能够与您交流的方式来证明。

如果湖北福彩30选5走势图不同意进行身体干预,检查或任何形式的身体接触,则在法律上医生可能会被指控对该人进行殴打和殴打。但是,大多数与同意有关的法律纠纷是在湖北福彩30选5走势图声称遭受了不同意的结果时发生的。不建议在这种情况下主张使用“电池”,因此大多数情况都是基于临床疏忽为依据的。索赔人可能会争辩说,医生在同意过程中所欠的“照护职责”失败了,而没有得到足够的同意会导致伤害。法律评论员建议,由通用医学委员会(GMC)制定的我们的专业标准要求更多的责任制,并施加比法律有效实现的更为严格的规则。

“知情”如何合适?

要使同意有效,必须完成三个基本要素:必须告知湖北福彩30选5走势图;他必须有能力做出该特定决定;并且必须不受不当影响,以便自愿做出决定。

GMC的专业指导指出:

“您应该与湖北福彩30选5走势图共享的有关风险的信息量将取决于每个湖北福彩30选5走势图以及他们想要或需要知道的内容。”

但是,他们也说我们必须避免对湖北福彩30选5走势图做出判断:

“您不得对湖北福彩30选5走势图做出假设’了解风险或风险对不同结果的重视程度。”

在法律上,传统上是根据Bolam测试来判断医生的执业情况。博拉姆(Bolam)提起的案件是,他的医生未能履行职责,无法告知他电击疗法的风险,在此期间他遭受了髋臼骨折。在这个众所周知的案件中,该裁定认为医疗实践是可以接受的。

“ [医生]已按照该领域技术人员负责任的机构公认的适当做法行事”。

数年后的1980年代,Sidaway夫人声称,如果她被告知瘫痪的危险,就不会同意进行脐带减压手术。上议院的法官驳回了她关于外科医生的同意程序过失的说法,但他们对其他司法管辖区可接受的医疗实践提出了新的看法。他们认识到美国已经普遍采用的知情同意学说,并且强调了湖北福彩30选5走势图“自决”的权利。

随之而来的是法院态度的逐渐变化,这与从家长式的医患关系转变为以湖北福彩30选5走势图为中心的方法是一致的。 “合理的”或“审慎的湖北福彩30选5走势图”测试,考虑了合理的湖北福彩30选5走势图期望对他们所建议的药物治疗了解和了解的内容。例如,在Pearce诉United Bristol Healthcare NHS Trust一案中,在医生建议自然顺其自然后,一名过期婴儿在子宫内死亡。在法庭上,死产的风险为0.1-0.2%。伍尔夫勋爵说:

“如果存在可能影响合理湖北福彩30选5走势图判断的重大风险,那么……医生有责任将该严重风险告知湖北福彩30选5走势图……”

在这种情况下,数字风险不被认为是“重大”风险,但是,人们认识到,医生及其湖北福彩30选5走势图可能会以不同的方式感知重大风险的重要性。随着时间的推移,斯坦因勋爵在2004年表示:

“在现代法中,医学家长制不再占统治地位,湖北福彩30选5走势图有表面上的权利被告知……很小但已确定的严重伤害风险……”

近年来,法律认为这些方法的组合代表了可接受的实践。在讨论治疗时,我们必须满足Bolam测试的基本要求,并考虑“谨慎湖北福彩30选5走势图”的意愿,以履行我们的护理义务。人们普遍同意,对湖北福彩30选5走势图的照顾义务应包括与医学实践有关的所有事情。这包括及时更新,遵循正确的程序并接受临床和专业指导。

在Birch诉UCL医院NHS基金会信托案中,索赔人在血管造影后中风。她承认在同意过程中发生中风的风险为1%,但她声称(并成功)没有为她提供MRI作为替代方案。这是克兰斯顿·J(Cranston J)案的节选,

“我坚信……没有任何理性,审慎的医生不会讨论各自的方式和风险……她被剥夺了做出明智选择的机会”

在实践上,我们的专业指导认为,即使这些风险非常罕见,我们也必须告知湖北福彩30选5走势图严重的威胁生命的风险,并告知经常发生的风险。如果要充分告知湖北福彩30选5走势图,记住记住要讨论替代治疗的可能性,可能的结果以及根本不进行治疗的选择也很重要。

如果我们做到了这一点,那么我们的湖北福彩30选5走势图便可以考虑给予有效的同意,也就是说,他们有足够的能力和自愿性。

写下来

在大多数情况下,可以在ED湖北福彩30选5走势图记录中写下与湖北福彩30选5走势图交谈的细节,包括已经讨论过的主要风险和预期结果。在此类程序中使用“同意表格”是有作用的,但是写得好的同期注释也同样有效。我们讨论并随后写下的信息量会根据所提议治疗的风险而有所不同。具有确定风险但通常执行的手术(例如,比尔阻滞术或镇静剂)与简单的伤口闭合手术相比,需要更长的讨论时间,这是适当的。多数ED使用湖北福彩30选5走势图信息手册来帮助湖北福彩30选5走势图理解并帮助提供可重复的护理标准。

概要

如果同意有效,则必须适当告知湖北福彩30选5走势图,并且湖北福彩30选5走势图必须具有自愿做出决定的能力。

合格的成年人,未成年人和没有智力能力的人拒绝同意将在同意书中涵盖: 第二部分。

参考文献

  1. 希波克拉底,装饰。 Jones W编辑。希波克拉底英语翻译。
  2. GMC。同意的指导:湖北福彩30选5走势图和医生共同做出决定(2008年)。
  3. 艾米莉·杰克逊(Emily Jackson)。医学法:文本,案例和材料。第二版,2010年。OUP。
  4. Bolam诉Friern医院管理委员会[1957] WLR 582。
  5. Sidaway诉Bethlem皇家医院和Maudley医院理事会[1985] AC 871。
  6. Pearce诉United Bristol Healthcare NHS Trust(1998)48 BMLR 118(CA)。
  7. Chester诉Afshar [2004] UKHL 41。
  8. Birch诉UCL医院NHS基金会信托[2008] EWHC 2237(QB)。

4条留言

  1. jassimg6284 说:

    结构非常好,谢谢。

  2. 院长帕特里克·奥康纳 说:

    很好地介绍了同意的要素。

  3. 古拉图兰·法蒂玛·扎迪 说:

    优秀的总结,谢谢

  4. 温斯坦利茹 说:

    良好的同意简介

发表评论