当减肥是’一件好事:急诊室的新生儿– Growth & Feeding

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作者: 凯蒂·奈特 / 码: PAP13,PAP6 发布时间: 2016年6月20日

减肥和喂养

体重减轻(通常由助产士在家庭探视中接生)是导致新生儿被送往急诊室进行评估的最常见原因之一。婴儿最多会失去其出生体重的10%是正常的,但这应该在生命的第10天左右恢复。

我们如何计算减肥百分比?

因此,对于一个出生时重3650克,现在重3350克的婴儿来说:

(3650 – 3350)÷3650 x 100 = 8.2%

体重减轻了10%以上?这些婴儿通常需要入院,因此请儿科医生复查。

你会记得 埃德·塞尔森’s  tip in his 代谢博客 婴儿没有特别的不适(让’面对现实,婴儿几乎不可能对任何事情都有明确的定义,这有五个主要原因:

因此,考虑到这一点,开始考虑差异是我们的工作。

毛细血管血气真的很有帮助(可以从脚跟刺样品中完成),因为这是测量电解质,乳酸和葡萄糖的快速方法。有的婴儿  体重减轻,钠含量高 需要在医院仔细补液。

然而–所介绍的任何婴儿,即使体重减轻少于10%,也需要进行仔细的喂养评估。

首先是-喂养历史。

我希望这很明显:现在不是时候对父母如何选择喂养婴儿做出任何评论或判断,无论您对母乳还是对奶瓶的个人感受如何。没有诸如“母乳喂养失败”这样无用的,令人不安的术语的地方。

妈妈经常受到来自社会/助产士/朋友/医生/家庭/爱管闲事的陌生人(酌情删除)的巨大压力来喂母乳。如果这是他们正在努力做的事情(甚至不想做),那么这不是您推动的地方。

作为我的儿科医生朋友喜欢说:

所以,宝贝是 瓶子 or 母乳喂养?要么 混合喂养? (奶瓶和乳房的比例是多少)?自出生以来这种情况发生了变化吗?

一般问题包括:

  • 婴儿会自发地醒来喂食(或哭泣以喂食)还是父母必须唤醒婴儿?
  • 喂奶后婴儿呕吐(大量)还是只是少量吐痰?呕吐物是什么颜色? (绿色呕吐是外科手术的紧急情况,因此请特别询问,如果它确实是绿色的,请尽快进行外科检查)
  • 喂奶后他们会打bur / wind婴儿吗?这需要多长时间?
  • 每天有多少尿布和多少脏尿布?
  • 尿液是什么颜色? (红色/橙色 尿布上的“砖尘”色染色 可能是由于存在尿酸盐结晶,导致婴儿脱水的迹象。
  • 病人自出生以来是否通过了大便?凳子是什么颜色的? (浓稠的黑色大便–胎粪–一开始是很正常的,然后它们会变得更浅,黄绿色到亮黄色,并且纹理变松(“种子”)。 (我打算向所有这些不同的便便类型添加一系列链接,但是好品味使我变得更好,我想你们都知道Google的工作原理,对吗?)

如果奶瓶喂养:

  • 婴儿每次喂多少钱? (以毫米为单位,或者许多父母仍然会谈论盎司,因为这通常印在婴儿奶瓶的侧面– 1盎司= 30毫升)
  • 每次Feed之间要间隔几个小时?
  • 婴儿需要多长时间才能完成一次喂食?
  • 他们使用的是哪种类型的公式,最近是否对其进行了更改?

如果母乳喂养:

  • 您的牛奶进来了吗? (如果有的话,妈妈会注意到乳头渗漏,或者他们可能能够从乳头中挤出一些牛奶-是初乳(稀黄色液体)还是牛奶?)
  • 这是您的第一个孩子吗? (牛奶最多可能需要3天的时间才能进入,通常如果不是第一个孩子,速度会更快...)
  • 每次Feed之间要间隔几个小时?
  • 婴儿在乳房上停留多长时间?
  • 婴儿在乳房之间交替吗?
  • 婴儿锁上时会感到疼痛吗?如果是,助产士对此有何帮助?
  • 宝宝喂奶后看起来满意吗? (如果吃饱了,通常在喂饱后会睡几个小时)
  • 喂奶后乳房会感觉不一样吗?

检查

除了一般的体格检查外,这里还有一些减肥/不良喂养表现中需要注意的特定事项。

  • 用手指和笔炬检查for裂。不想错过这一点,并且不能总是轻易地发现它们,如下图所示。

  • 腹部皮肤是否看起来“松弛”或皱纹?这表明体重明显减轻。
  • 看尿布。湿吗?是否存在“砖尘” –尿酸盐晶体?通常,这表明婴儿的饮食不足。有时父母担心这是血液-并非如此。

  • 检查血糖(足跟采血)。
  • 寻找黄疸病(巩膜/上颚)–脱水的婴儿经常被黄疸病(反之亦然!)如果幸运的话,您的部门可能有可以测量胆红素的加气机……
  • 戴上手套并检查吸吮反射-婴儿会吮吸您的小指吗?
  • 有肛门未闭吗?

“我的宝宝应该喝多少牛奶?”

每个婴儿都不一样,有些婴儿比其他婴儿“饥饿”。然而–在急性睡眠剥夺以及新生儿的压倒性需求中,父母通常希望得到“准确”的答案。这是一种大致计算婴儿需求的方法。

婴儿在出生后的头几天需要逐渐增加数量,其计算方式为每天每公斤毫升(始终使用出生体重来计算此数字)

作为大致指导:

  • 生命的第一天60ml / kg / d
  • 生命第二天75ml / kg / d
  • 生命的第三至第四天90ml / kg / d
  • 生命的第四天120ml / kg / d
  • 到生命的第七天150ml / kg / d

因此,要计算体重为3.650千克的新生婴儿在第一天总共需要

60 x 3.650 = 219ml(约至220ml)

将其除以每种饲料的数量(并四舍五入以使缺乏睡眠的父母更容易理解)。

如果这个婴儿每3个小时喂一次(220/24)x 3 = 每3小时喂27.5毫升 (call it 30ml)

如果这个婴儿每4个小时喂一次(220/24)x 4 =  每4小时喂食36毫升 (call it 35ml)

这些计算只是一个指南,一个健康的婴儿服用的食物可能因婴儿而异,并且随饲料而异。

显然,弄清用奶瓶喂养的婴儿所服用的东西要容易得多。如果妈妈正在母乳喂养并且担心婴儿的摄入量,建议用手挤奶(或使用吸奶器)会有所帮助,这样她就可以知道自己要生产多少牛奶。

回家?

体重减轻不到10%,可以进行正常的身体检查,而在历史上也没有其他任何事情–这些婴儿通常只是花时间来建立正常的喂养方式。如果有适当的喂养计划,通常最好带仔细的安全网将这些婴儿送回家。喂养计划通常涵盖了婴儿每次或每天需要摄取的牛奶量,有时还计划在可能缺乏母乳的情况下用配方奶补充(“补足”)母乳。

如果不确定,请始终由儿科团队负责。

给父母一个 书面 喂养计划。

鼓励他们保持 喂养日记 持续几天,因为这将是他们开始了解宝宝喜欢喂养方式的好方法。记录喂食时间,数量,呕吐物,尿布,脏尿布。

助产士应在接下来的几天内再次拜访,以检查婴儿的体重-打电话给他们并确认何时。助产士也是帮助母乳喂养技术的最佳人选。

安全网 –请父母回来,如果婴儿:

  • 根本不喂食
  • 根本不排尿
  • 大量呕吐或绿色呕吐
  • 昏昏欲睡或懒散
  • 发烧
  • 有皮疹

这对您可能很明显,但事实并非如此’总是向他们求助,因此要乐于助人并指出来,他们可能会被剥夺睡眠(像您一样)。

参考资料/进一步阅读:

  1. 新生儿营养
  2. 健康,足月的纯母乳喂养婴儿的早期体重减轻和增加
  3. DFTB的新生儿检查

6条留言

  1. 布鲁克尔9640 说:

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  2. 肖恩 说:

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    在切尔西儿童教育中心工作了2年,这使我想起了一个非常熟悉的演讲。不使用奶瓶和继续(失败)母乳喂养的压力导致许多严重脱水的婴儿,表现出所有这些都可以通过母亲喂奶时的一些奶瓶喂养来纠正‘came in’.

  5. 坏酚 说:

    简洁明了。
    就像正确指出的那样,Paed。如有疑问,团队随时准备提供帮助。

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