当减肥是’一件好事：急诊室的新生儿– Growth & Feeding

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作者： 凯蒂·奈特 / 码： PAP13，PAP6 / 发布时间： 2016年6月20日

减肥和喂养

体重减轻（通常由助产士在家庭探视中接生）是导致新生儿被送往急诊室进行评估的最常见原因之一。婴儿最多会失去其出生体重的10％是正常的，但这应该在生命的第10天左右恢复。

我们如何计算减肥百分比？

因此，对于一个出生时重3650克，现在重3350克的婴儿来说：

（3650 – 3350）÷3650 x 100 = 8.2％

体重减轻了10％以上？这些婴儿通常需要入院，因此请儿科医生复查。

你会记得 埃德·塞尔森’s  tip in his 代谢博客 婴儿没有特别的不适（让’面对现实，婴儿几乎不可能对任何事情都有明确的定义，这有五个主要原因：

因此，考虑到这一点，开始考虑差异是我们的工作。

毛细血管血气真的很有帮助（可以从脚跟刺样品中完成），因为这是测量电解质，乳酸和葡萄糖的快速方法。有的婴儿  体重减轻，钠含量高 需要在医院仔细补液。

然而–所介绍的任何婴儿，即使体重减轻少于10％，也需要进行仔细的喂养评估。

首先是-喂养历史。

我希望这很明显：现在不是时候对父母如何选择喂养婴儿做出任何评论或判断，无论您对母乳还是对奶瓶的个人感受如何。没有诸如“母乳喂养失败”这样无用的，令人不安的术语的地方。

妈妈经常受到来自社会/助产士/朋友/医生/家庭/爱管闲事的陌生人（酌情删除）的巨大压力来喂母乳。如果这是他们正在努力做的事情（甚至不想做），那么这不是您推动的地方。

作为我的儿科医生朋友喜欢说：

所以，宝贝是 瓶子 or 母乳喂养？要么 混合喂养？ （奶瓶和乳房的比例是多少）？自出生以来这种情况发生了变化吗？

一般问题包括：

• 婴儿会自发地醒来喂食（或哭泣以喂食）还是父母必须唤醒婴儿？
• 喂奶后婴儿呕吐（大量）还是只是少量吐痰？呕吐物是什么颜色？ （绿色呕吐是外科手术的紧急情况，因此请特别询问，如果它确实是绿色的，请尽快进行外科检查）
• 喂奶后他们会打bur / wind婴儿吗？这需要多长时间？
• 每天有多少尿布和多少脏尿布？
• 尿液是什么颜色？ （红色/橙色 尿布上的“砖尘”色染色 可能是由于存在尿酸盐结晶，导致婴儿脱水的迹象。
• 病人自出生以来是否通过了大便？凳子是什么颜色的？ （浓稠的黑色大便–胎粪–一开始是很正常的，然后它们会变得更浅，黄绿色到亮黄色，并且纹理变松（“种子”）。 （我打算向所有这些不同的便便类型添加一系列链接，但是好品味使我变得更好，我想你们都知道Google的工作原理，对吗？）

如果奶瓶喂养:

• 婴儿每次喂多少钱？ （以毫米为单位，或者许多父母仍然会谈论盎司，因为这通常印在婴儿奶瓶的侧面– 1盎司= 30毫升）
• 每次Feed之间要间隔几个小时？
• 婴儿需要多长时间才能完成一次喂食？
• 他们使用的是哪种类型的公式，最近是否对其进行了更改？

如果母乳喂养:

• 您的牛奶进来了吗？ （如果有的话，妈妈会注意到乳头渗漏，或者他们可能能够从乳头中挤出一些牛奶-是初乳（稀黄色液体）还是牛奶？）
• 这是您的第一个孩子吗？ （牛奶最多可能需要3天的时间才能进入，通常如果不是第一个孩子，速度会更快...）
• 每次Feed之间要间隔几个小时？
• 婴儿在乳房上停留多长时间？
• 婴儿在乳房之间交替吗？
• 婴儿锁上时会感到疼痛吗？如果是，助产士对此有何帮助？
• 宝宝喂奶后看起来满意吗？ （如果吃饱了，通常在喂饱后会睡几个小时）
• 喂奶后乳房会感觉不一样吗？

检查

除了一般的体格检查外，这里还有一些减肥/不良喂养表现中需要注意的特定事项。

• 用手指和笔炬检查for裂。不想错过这一点，并且不能总是轻易地发现它们，如下图所示。

• 腹部皮肤是否看起来“松弛”或皱纹？这表明体重明显减轻。
• 看尿布。湿吗？是否存在“砖尘” –尿酸盐晶体？通常，这表明婴儿的饮食不足。有时父母担心这是血液-并非如此。

• 检查血糖（足跟采血）。
• 寻找黄疸病（巩膜/上颚）–脱水的婴儿经常被黄疸病（反之亦然！）如果幸运的话，您的部门可能有可以测量胆红素的加气机……
• 戴上手套并检查吸吮反射-婴儿会吮吸您的小指吗？
• 有肛门未闭吗？

“我的宝宝应该喝多少牛奶？”

每个婴儿都不一样，有些婴儿比其他婴儿“饥饿”。然而–在急性睡眠剥夺以及新生儿的压倒性需求中，父母通常希望得到“准确”的答案。这是一种大致计算婴儿需求的方法。

婴儿在出生后的头几天需要逐渐增加数量，其计算方式为每天每公斤毫升（始终使用出生体重来计算此数字）

作为大致指导：

• 生命的第一天60ml / kg / d
• 生命第二天75ml / kg / d
• 生命的第三至第四天90ml / kg / d
• 生命的第四天120ml / kg / d
• 到生命的第七天150ml / kg / d

因此，要计算体重为3.650千克的新生婴儿在第一天总共需要

60 x 3.650 = 219ml（约至220ml）

将其除以每种饲料的数量（并四舍五入以使缺乏睡眠的父母更容易理解）。

如果这个婴儿每3个小时喂一次（220/24）x 3 = 每3小时喂27.5毫升 (call it 30ml)

如果这个婴儿每4个小时喂一次（220/24）x 4 =  每4小时喂食36毫升 (call it 35ml)

这些计算只是一个指南，一个健康的婴儿服用的食物可能因婴儿而异，并且随饲料而异。

显然，弄清用奶瓶喂养的婴儿所服用的东西要容易得多。如果妈妈正在母乳喂养并且担心婴儿的摄入量，建议用手挤奶（或使用吸奶器）会有所帮助，这样她就可以知道自己要生产多少牛奶。

回家？

体重减轻不到10％，可以进行正常的身体检查，而在历史上也没有其他任何事情–这些婴儿通常只是花时间来建立正常的喂养方式。如果有适当的喂养计划，通常最好带仔细的安全网将这些婴儿送回家。喂养计划通常涵盖了婴儿每次或每天需要摄取的牛奶量，有时还计划在可能缺乏母乳的情况下用配方奶补充（“补足”）母乳。

如果不确定，请始终由儿科团队负责。

给父母一个 书面 喂养计划。

鼓励他们保持 喂养日记 持续几天，因为这将是他们开始了解宝宝喜欢喂养方式的好方法。记录喂食时间，数量，呕吐物，尿布，脏尿布。

助产士应在接下来的几天内再次拜访，以检查婴儿的体重-打电话给他们并确认何时。助产士也是帮助母乳喂养技术的最佳人选。

安全网 –请父母回来，如果婴儿：

• 根本不喂食
• 根本不排尿
• 大量呕吐或绿色呕吐
• 昏昏欲睡或懒散
• 发烧
• 有皮疹

这对您可能很明显，但事实并非如此’总是向他们求助，因此要乐于助人并指出来，他们可能会被剥夺睡眠（像您一样）。

参考资料/进一步阅读：

1. 新生儿营养
2. 健康，足月的纯母乳喂养婴儿的早期体重减轻和增加
3. DFTB的新生儿检查