思维–情境意识第二部分

作者: 夏洛特·戴维斯/ 编辑: 丽兹·赫里文(Liz Herrievan)/ 代码: CC4,CC5 / 发布时间: 18/10/23

我们在临床实践中会做出很多决定,可能很难知道如何做出这些决定。我们’我之前在 对情况的意识 关于我们做出决策的方式的博客可归因于偏见。我们需要意识到这种潜力,以便我们能够防止它的发生。

决策结构

对我们的决策制定结构,同时也了解我们的想法,可能会很有用。在做出决策时,尤其是在加压系统下,使用结构对于确保避免偏见并考虑所有因素非常有用。
“FOR – DEC”可能是一个有用的工具–像许多人为因素工具一样 源于航空.

F – for FACTS = “what is the problem?”

这似乎很愚蠢,但有时我们试图解决错误的问题。通常,问题不在于“是什么使病人不适” but “我们该怎么做才能使他们更好”。否则愤世嫉俗的人可能会说“what’s wrong” but “他们需要攻读哪个专业”.

O – for OPTIONS – “我们有什么不同的选择?”

即使在时间紧迫的情况下,考虑我们的选择并确保我们已考虑所有选择也很有用。您不同级别的态势感知将为您提供一系列选择。与您的团队交谈,并在此过程中分享心理模型。有些人喜欢列出所有选项,有些人喜欢找到最佳解决方案。这些是我们上面提到的趋同和分歧的思维方式。

R –承担风险和利益

Sometimes 那里 will be lots of risks, and no benefits. Sometimes 那里 will be benefits to all of your options. EM更新 谈论平衡风险以创造风险“preferred risk” –非常有用的考虑因素,尤其是在异常情况下。

D – for DECISION

The old wives tale says that any decision is better than no decision. Tell the team 什么 decision you have made!

E – for EXECUTION – “who will do 什么 and when”

This is an excellent time to practice your closed – loop communication, and tell named members of staff 什么 needs to be done. It’使用特定名称很重要– we’我都听过 有人,任何人,没人!

C – for CHECK – “did it work”?

在合理的时间范围内进行检查。

FORDEC是构建我们的决策的有用方法。大多数情况下,我们在不使用决策工具的情况下做出决策,并且我们不知道决策过程。但是有时候,我们知道我们如何做出决定。
有一些关于我们如何做出决定的理论,最流行的是“快速思考,缓慢思考” theory.

思维fast and thinking slow

第一类思维– or 快速思考 –是模式识别。这通常与潜意识能力有关,经常这样做的专家可以’解释他们的思考过程。第一类思维是自动的或潜意识的过程。它’快速而轻松,但是’也是不灵活的。最简单的例子就是开车回家– you’re doing well…下意识地开车,然后冰…there’s转移,因此您翻转以输入两个。

第二类– or thinking slowly –正在平衡一切,总结所有事实。可以说,这是更安全的选择–但是要花很多时间如果犯了错误,将通过第二种思维进行评估和审查!这是一个有意识的过程,您知道是否’重新思考第二种方式,因为您可以感觉到整个大脑都在做出这个决定,并且努力思考。它’缓慢而费力,使用工作内存。

The wonder of 什么ever type of system we use, is that we “self check”并在系统1和系统2之间移动,以确保快速思考和缓慢思考’重新思考。

Daniel Kahneman:快速思考@RIGB

聚合或发散思维

我们通常有两种决策方式–快速思考,缓慢思考,趋同或分歧思维。那些在历史,英语文学和现代语言等艺术科目上分歧较大的人会以3或4的比例趋同,而在生物学,地理学和经济学方面则存在相同的分歧和趋同。趋同人数大于趋异人数:物理科学中为3或4比1–数学,物理学,化学,经典著作,所以我怀疑医学可能会有相当数量的趋同和趋异。

发散性思维是针对特定问题找到尽可能多的答案的能力。思想家喜欢模棱两可,以及各种可能性和选择。他们’重新进行创意和实验。
聚合思维是找到问题的最佳单一答案的能力– the tidy “correct”回答,用逻辑清楚逻辑上的进展。如果您会做饭,那么您将完全遵循食谱。

These are really similar to 快速思考 and thinking slow –一类或二类思维。

偏压

存在许多不同的偏见,并且容易产生偏见,尤其是当您“thinking fast”. There’s a lovely 这里的例子 针对初级保健–但很容易与我们相关。

如果你能想到一个错误’ve made, 那里’可能是描述性偏见。没有’确实是一种简单的方法,可以防止自己受到偏见–看看这一系列的帖子以了解更多详细信息 偏压。稍作休息,再次浏览所有内容,然后尝试使用系统两点思考。当然,更容易发生偏见,因为我们一直在努力突破法律界限–也许首先,考虑一下您是否’重新突破界限。如果你是…错误的可能性更高。

The picture above looks familiar to many of us. But 什么 if we replace the amber zone with “照顾10位患者,而不是4位”. Or “仓促做出决定”. It’对于我们来说,太容易进入危险区域了。

看看其他博客“is 偏差规范化 医学标准”.

优先次序

有时,您需要考虑很多事情,并且必须优先考虑首先考虑的事情。经验会在这里帮助您– 那里’s a few tips in our 时间管理 博客。看一下这篇文章,然后在心理上排练如何优先处理产后出血?或心脏骤停。有时您的优先事项与患者不同’的优先级不一定总是与团队其他成员的优先级相同。与所有人共享心理模型。

分心

分心和打扰是您思考过程中非常重要的部分。我们’在EMJ增刊中已经写过关于如何处理它们的信息。我们可以在这里转载它们,但是那样会适得其反– 阅读 并在下面添加您的评论。

我们希望’是对我们思考方式以及如何思考的有用介绍。该博客为一个真正有趣且复杂的主题打上了烙印–请添加您的建议,以及以下Twitter评论上的链接!

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