儿科3C

作者: 伊丽莎白·赫里芬(Elizabeth Herrieven)/ 编辑: 夏洛特·戴维斯/ 代码: CC17,CC18,CC19 / 发布时间: 12/03/2019

It’星期五晚上,你’在教育署工作(您想去哪里?)。杰克是一个15岁的男孩,几个小时前服用了过量的扑热息痛。不久之后,他给女友发短信,她叫了一辆救护车。他和妈妈住在一起,但她’在阿斯达(Asda)上夜班。他没有’不想让她认识他’s 这里. He’仅在部门内就诊,但似乎可以与您和护理团队讨论发生了什么事情。他已经很低了一段时间,但从未尝试过伤害自己。他没有’确实计划今晚服药过量,但是在和女友吵架之后,事情就到了脑海,所以他在这里。尽管您尽了最大的努力,再加上该部门最有说服力的护士的努力,他真的不希望妈妈知道他’s 这里.

So…What do you do? He’s 15.您需要成年人吗?我们应该叫他妈妈吗?

其实没有在使用,共享或披露有关儿童和年轻人的信息时,与成年人有关的保密义务同样适用。到目前为止,杰克很高兴来到急诊室与您交谈。只要他很高兴同意接受治疗(我们’一会儿再说),如果他拒绝告诉妈妈,’在这里,我们必须尊重这一点。我们需要确保他理解不告诉她的含义,并且应该花一些时间探索他不想让她知道的原因,但是尊重他的保密权是维持他对医疗保健专业人员信任的关键。只要他的决定符合他的最大利益,我们就需要他知道我们站在他这一边。

GMC有 明确的指导 在此。

处理了一些有关机密性的棘手问题,包括刀具犯罪,传染病以及媒体对批评的回应 这里.

您的信任’如果不清楚是否公开机密信息的决定,则Caldicott Guardian也可以提供帮助。所有NHS组织都必须有一位Caldicott Guardian,他是负责保护人们机密性的高级人员’健康和护理信息,并确保正确使用。

好,所以我们’不给妈妈打电话,但他15岁时可以同意接受调查和治疗吗?他’是个孩子。实际上,根据英格兰,威尔士和北爱尔兰的法律,未满18岁的每个人都是孩子(苏格兰人的成长速度更快,并在16岁时成年)。尽管在英国大部分地区仍被认为是儿童,但仍假定16岁的儿童能够接受自己的医疗。 16岁以下的儿童必须表明他们“Gillick Competent”为了能够给予自己的同意。我们必须确保他们有足够的智力和理解力来充分采纳我们的建议。在纸面上听起来很简单,但是在现实生活中这意味着什么?

实际上,它 ’考虑根据2005年《心理能力法案》(尽管该法案本身不适用于16岁以下的人群),我们用来评估成人能力的测试非常有用:
•人员能否理解要做出的决定以及有关该决定的信息?
•该人能否将信息保留足够长的时间来做出决定? (笔记和传单可用于帮助)
•这个人可以权衡做出决定的利弊吗?
•如果需要,此人可以传达自己的决定吗?

这些都是针对特定决策的。一个年轻人可能能够做出一个决定,但没有能力做出更困难的决定。有关Gillick能力和相关Fraser准则的更多信息(具体与避孕或性健康建议和治疗有关) 这里 and more 上 assessing mental capacity 这里 //www.medicalprotection.org/uk/articles/assessing-capacity and 这里.

那么你’我和杰克聊天。他了解扑热息痛过量的含义,并且知道他需要血液检查和可能的治疗。他还同意转介精神健康。到目前为止一切都很好!

但是如果他’d说不?他了解不接受治疗的含义,可以向您解释如果他患有肝衰竭会发生什么,但仍然说他没有’不想治疗。在这些情况下,法院表示,如果儿童和青年人的健康受到严重危害,则无权拒绝接受治疗。在英格兰,威尔士和北爱尔兰,所有18岁以下的人都是这样。负有父母责任的人可以压倒孩子’拒绝处理,保护法院也可以。当然,将案件诉诸法院将需要一些时间,因此,务实的方法是最好的。与年轻人交谈,找出他们拒绝的原因,请他们信任的人与他们交谈。将决定权交给父母听起来很不错,从法律上来说还可以,但是会引起家庭内部的许多问题,所以听起来并不容易。让ED顾问参与(除非’您!),医院法律团队和您的医疗防御组织。

在苏格兰,事情比较棘手。它’父母或法院都无权凌驾有能力的年轻人’的决定,但这尚未受到挑战。尽早获得法律建议,并尽最大努力向年轻人传达可能做出决定的风险和收益。更多 这里.
无论您在哪里,这都是另一个有用的资源。 英国 .

如果我们以为杰克不在’吉利克能干吗?至少在这里,法律很明确。需要父母责任的人同意他,除非同意’s an emergency –那么我们可以为他的最大利益行事。我们的情况是’在紧急情况下,我们有一些时间,因此我们需要联系负有父母责任的人同意代表他接受治疗。哪个问题…谁有父母责任?

并非所有父母都有父母责任。适用于2003年12月1日(英格兰和威尔士),2002年4月15日(北爱尔兰)和2006年5月4日(苏格兰)之后出生的孩子’如果亲生父母在孩子身上登记,则父母有责任’的出生证明。对于在这些日期之前出生的孩子,’亲生父母只有在孩子结婚时才自动承担父母责任’的概念或此后的某个时间。如果父母从未结婚,则只有母亲自动承担父母的责任,但是父亲可以通过命令或协议获得这种身份。父母双方均不会因离婚而失去父母责任。

其他负有父母责任的人包括法定任命的监护人,对儿童有居住令的人,指定照顾儿童的地方当局或地方当局或对儿童有紧急保护令的人。

更多 这里.

还在我这儿??

因此,杰克(Jack)是吉利克(Gillick)主管,已同意接受治疗,并正在考虑让他的妈妈知道,但需要一些时间。不用了,去订购他的血液检查并给心理健康小组打电话。

同时,杰克’学校的同伴出现了,嘲笑他,并说服他离开并在他的房子过夜。

你现在要做什么?

还记得以前的保密性问题吗?我们需要尊重杰克’保密权(如果有)’这样做是出于他的最大利益。现在在杰克’打破保密性是我们的最大利益,因此我们可以确保他得到他需要的支持,护理和待遇。您的医院可能也会对离开该科室而又未接受治疗的患者制定政策,因此我们需要做一些事情。

您需要致电安全性。他们可以在医院范围内(通过物理方式或通过CCTV)搜索Jack。在您仍然记得的情况下,记下杰克的模样以及他的身形’的穿着。杰克预订时是否留下​​了电话号码?你可以打电话给他。您还应该给他妈妈打电话。她现在需要知道。警察也应参与其中,并且必须提出保护措施。

这里’s RCEM’s position 对潜逃的患者。

原来杰克’妈妈一直在努力为他寻求帮助,当您打电话给她时,她担心自己生病了。她和警察将他追到他的朋友身边’s house and he’s带回部门。他的扑热息痛水平实际上还可以,医院精神卫生小组将他转介至CAMHS进行随访。

这不是“real”案例,但足够接近我们每天在教育署遇到的许多情况。事情并不总是那么简单,所有的规则和指导层似乎令人困惑。但是,通常可以找到答案,如果找不到答案,那么(高级)同事,您的医院法律团队,卡尔迪科特监护人或您的医疗辩护组织可能是无价之宝。加唐’忘记旧的沟通可以解决许多问题。

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7条留言

  1. 艾哈迈德·阿拉博德(Ahmad Alabood) 说:

    简单易懂,做得很好

  2. 瓦伦·萨拉西(Varun Sarathy) 说:

    好读。布局合理的常见情况信息

  3. 安娜·伊伯森(Anna Ibbotson) 说:

    真的很有用而且写得很好– thank you

  4. daranijoo870 说:

    谢谢,很好和有价值的信息。

  5. kandaratnami5783 说:

    很有用

  6. 萨曼莎(Samantha Jayne Oliphant) 说:

    很有用

  7. 奥黛丽·艾尔(Audrey Ayre) 说:

    一个很好的案例,对于我们在ED中经常处理的事情很有帮助,家庭成员之间的关系可能很复杂

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