RCEM VSC

作者: Liz Herrieven(第一天)/ Nikki Abela(第二天)Charlotte 戴维斯(口头报告)/ 编辑: 博客小组/ 代码: / 发布时间: 2020年10月20日

第一天

我必须承认,这让我感到有些奇怪,他把放假的一天作为学习假坐在笔记本电脑前的慢跑器中,但这绝对是 会议方式。我想知道我是否’d想念网络,但实际上,作为一点内向的人(无论如何,不​​在车间),我绝对没有’不要错过挂在咖啡桌上的笨拙的等待通知我知道的时刻。 

虚拟科学会议的第一天从瑜伽开始。老实说,我有参加的一切意图,但除此之外还是参与了(录制另一个即将召开的会议的演讲,承诺)。听起来好像下降得很好。 

大会本身是由Katherine Henderson在晶圆厂开幕致辞的。她谈到了我们的专业在过去一年中面临的挑战,以及我们所面临的机遇’我也有最令我震惊的一点是,EM是解决健康不平等而不是问题的解决方案的一部分,它是个人的安全网,而不是系统的安全网。我们’习惯在那里 永远和每个人 (过去’这是电视节目吗?),但对ED的需求不断增加(尤其是第二次COVID-19浪潮和我们的寒冬),我们必须专注于我们最擅长的方面–管理重病,受伤或痛苦的人。我们只是一个更大系统的一部分,每个系统都需要正常工作,有适当的资金和适当的资源,我们才能完成工作。 

凯瑟琳还谈到了新兴市场医生需要照顾自己和我们的员工的问题,并指出了大学’对环境可持续性的承诺。这种整体方法确实适合于既广泛又包容的专业。 

RCEM重新启动了 CARES活动 在VSC,重点关注人群,出入(我们需要质疑ED是进入医院的唯一途径),保留,(工作人员和患者的)经验和安全性。这些事情一直很重要,但是当我们进入第二次大流行时,现在应该特别关注。讨论了社交疏散,繁忙的候诊室以及从急诊室流出和流出的急诊室,并认识到其他专科需要照顾自己的患者和他们的紧急医疗需求。还提到了COVID的某些积极方面-包括感染的预防和控制。 ED从来都不是最好的,所以我们’已经迈出了一大步。对我来说,另一个积极的方面是获得了种类繁多的在线学习机会。我们’我有机会访问许多不同的网络研讨会,会议和学习平台,而我至少没有时间,金钱或可用性 在真实生活中。也有机会认可我们的专长,尤其是那些可能仍将我们视为伤亡人员的人,这是我们自己的独特专长,不仅在大流行中而且在一般医疗保健中都发挥着作用。 (关于类似问题,我们有一个单独的博客 这里)。

凯瑟琳来之后 丽兹·克洛(Liz Crowe),谈论对幸福的研究。一如既往,Liz讲了很多道理。她指出,该领域的大部分研究都集中在倦怠上,尽管如此,我们还是没有’真的不知道在倦怠量表上得分高意味着什么。那里’例如,与患者的安全性相关,但没有被证实的因果关系。我们是否因知道存在安全问题而感到疲惫不堪?还是安全问题是我们倦怠的结果?还是没有?众所周知,倦怠,压力或其他可能引起强烈的情绪感染。利兹指出,作为教育署领导,我们必须“set the tone”,与我最喜欢的两位医生马克·格林(Mark Greene)和 安迪·塔格。她谈到我们像一桶水一样的资源能力–您的水桶中有什么?是什么把事情从你的桶里拿出来?是什么把事情放回去? 

关于界限的话题引起了我的共鸣-显然,界限良好的人在幸福方面会做得更好,尽管Liz承认,对于某些人来说,完全放弃工作可能会引起焦虑。一世’这很糟糕,并且知道我需要做得更好,而我正在逐渐做得更好(她说,在21:07键入博客时)。 

丽兹谈到幸福,我喜欢她允许我们不要总是感到幸福的事实。谈论幸福时,通常感觉有感到幸福的压力,或至少表现出幸福。她描述了幸福有两种形式(谁知道吗?)–享乐主义,此刻喜欢这种冰淇淋类型,和友善的那种。我必须在Google上进行此操作,以确保我的拼写正确无误,事实证明Wikipedia称其其他含义包括福利和福气。当Liz谈到建立联系或有意义的关系,增长与发展的机会以及意义或目标感时,这感觉是正确的。我绝对相信,这些东西可以使您感到更加满足。实际上,这些是让我(以及我怀疑很多其他人)今年前进的原因。我与同事之间的那些有意义的联系使艰难的转变变得非常容易。通过在工作中和在工作中的学习机会,能够在大流行期间继续发展和发展,并注意到生活中的不同事物,从而使锁定的压力减轻了,不仅COVID使EM医师有目的感,而且该目的也得到了扩展也是我们的专长 

经过美好的一天的开始,我可以做出选择。一室还是二室?我停留在房间一,所以我’恐怕这个博客也可以,但是我’我真的很想赶上第二会议室(FOMO)发生的一切。 

Benger,Edwards和Mason教授在ED中谈到了GP。这真的很有趣,而且每个人都对此有意见。那里’全国各地在这方面的差异很大-ED本身或附近的GP,整合到部门中或并行工作的GP。没有哪个模型适合每个部门。无论哪种方式,目的都是将全科医生安置在人们要接受初级保健的地方,而不是试图改变公众行为。那里 ’一些证据表明,在初次ED表现后的一周内,GP可以略微减少再次就诊的次数,但在患者体验或结果方面差异很小。病人的看法和期望在成功与否中起着作用-如果他们认为自己的问题很紧急,他们愿意看全科医生吗?当今患者(唐’我听起来很老吗?)希望能够访问医疗保健,就像他们可以访问其他一切一样,在最适合他们的地方,最方便的24/7时,就在他们熟悉的地方。 

午餐后,由Stevan Bruijns,Hendry Sawe和朋友们领导的鼓舞人心的William Rutherford会议在非洲的天空下进行。我忙于倾听以至于无法做任何笔记,但这无疑使我们对NHS的担忧成为现实。低收入和中等收入国家的团队在人员配备和资源方面错过了什么,他们尽一切努力在照顾,热情,创新和即兴方面做出补偿。也许我需要停止抱怨太多了....?  

毒理学紧随其后的是第一房间。西蒙·托马斯(Simon Thomas)提出了IONA研究-对引起英国急症室急性发作的滥用新药进行分析监测。它’非常令人担忧的是,休闲毒品业能够多么容易地生产新物质,通常模仿已经建立但合法的毒品,其化学成分略有不同,以便绕开法律。 IONA团队正在通过寻找趋势并将症状与药物联系起来,来帮助EM医师保持健康。他们’顺便说一下,我们仍在寻找更多的部门加入。 

詹姆斯·迪尔(James Dear)提出了用于n-乙酰半胱氨酸输注的SNAP方案。我们不’不要在我的ED中使用它,所以我真的很想听到更多。这个想法是,传统的21小时输液不能’不适合所有服用扑热息痛过量的患者。有些唐’不需要所有这些,有些最终需要更多,而且副作用是个大问题。使用SNAP,可以在12小时内(而不是21小时)给予Parvolex,并在10小时时检查肝功能和扑热息痛水平。这意味着可以停止输液,或者,如果需要更多治疗,可以更早给予。那里’功效没有差异,副作用也更少。更好的是,我永远不会想到的是,通常在白天完成12个小时的输液,因为大多数剂量都是在晚上或晚上服用的。在一天中的时间结束时,精神卫生小组会出现,并且更有可能与患者见面,这必定会成为赢家,同时减少住院过夜的好处。 

下午剩下的时间在第一会议室进行了COVID-19大流行期间的研究。 PRIEST研究(分类工具,Goodacre教授),RECOVERY试验(治疗,Haynes教授)和CONDOR(诊断学,Body教授)都鼓舞人心。今年我们要为此感到骄傲,而且医务人员(尤其是在新兴市场)动员的方式不仅要管理患者,还要尽可能多地了解这种疾病以及如何控制它那里。它’值得注意的是,在所有这些研究中,重点一直放在允许临床医生首先照顾患者。那里’在快速和强大的研究之间取得平衡,我认为效果很好。 RECOVERY试验尤其令人着迷。作为平台试验,它准备好在COVID抬起头之前就开始运行,随着结果变得明显和新的治疗成为焦点,可以在方案中添加或删除治疗方案。我们还从Dark教授那里听说了有关重症监护中的适应性试验,以及Tom Roberts和Jo Daniels(TERN)谈到了神话般的CERA研究,该研究考察了大流行期间医生的心理困扰。 

全面来说,这是一个非常有趣和鼓舞人心的一天。一世’我非常期待第二天,并赶上我从第一天开始错过的事情。明天早上瑜伽又回来了。一世’ll be there. Honest!

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第二天

您是否有耐心带领您的信任?你可能应该。如果您听过David Williams关于#的演讲RCEMVsc 今天,这些视频会让您感到尴尬。

“他们把我独自放在一个空房间里,等待心理健康小组的帮助。但是因为我没有分配给任何人,所以没有人真正检查过我。”–这是一名青少年患者的反馈,他们指出等待有时可能长达12个小时。

我们都知道这可以在我们的信任下发生,有时患者会这样做’不要说我们想听的,但他们的观点是如此重要。 Rod Little奖在姑息治疗演示中再次得到了回应。我认为,如果我们必须反思自己的做法,那么我们确实需要针对每个患者每次都正确地做到这一点。

如果您遵循与我相同的方法,您会发现创伤性脑损伤似乎有很多。该领域正在进行大量研究,因此请紧紧抓住脉搏并阅读论文和摘要。进行了有关检测无法检测到CT的TBI的生物标记物,脑震荡的研究,并获得了Rod Little Prize的冠军, Centre-TBI研究使用mTBI决策规则将CT发现的患者提早出院。的 中心TBI advances were then discussed in detail after the coffee break and I really urge you to 头 over to their website and have a look.

那时,我交换了流,而没有站起来离开房间的尴尬,这很好,然后加入了讨论平等和多样性的小组。我们需要在平等和 微观侵略我们不同群体面临的挑战和无意识的偏见,与我们都有很大关系。我们可能要过一段时间才能达到真正的平等,但是,我们所有人都必须肩负为之奋斗的责任,坦率地说,接受任何其他事情都是不可接受的。

I’我不会只为午餐后的脚步声道歉,因为, “kids are cool,”正如整形外科医生丹尼尔·佩里(Daniel Perry)指出的那样。他使用的上下文是他们的骨骼重塑得很好(在 CRAFFT研究 他的意思,但我认为这很容易推广。  达米安·罗兰(Damian Roland)为我们带来了一些显着的进展,包括静脉注射镁可减少哮喘患者的住院时间(克雷格,科克伦2020), and that in children who present with 头 injury, giving 上danstron will not mask serious brain injury (Green-Hopkins,2020年Ped紧急护理 )。  

如果你’从来没有参加过PEM Adventure 丹妮厅 和莎拉 戴维斯,值得去参加一个会议。而且,如果您想到了转账的想法,那您就需要做好准备。幸运的是我们采访了 莎拉·斯蒂伯巴兹 在2018年,所以您可以听听如何做 这里.

与Liz不同,尽管这次会议的创建和管理确实很好,但我却错过了会议的社交和社交环节。我希望能在不久的将来见到大家。 

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口头摘要

口头摘要会议非常出色。

这些口头摘要是带有视频的简报演示文稿’d “head”演示文稿的演示者的演示文稿。显然,有些演讲者不习惯这种共享知识的方法,这是使他们拥有更大信心和舒适感的好方法。提交口头报告的每个人都钉牢了这项技术,并通过了试镜,加入了RCEM Podcast团队…为什么不联系! 

我有意识地决定过滤掉特定于COVID的博客,尽管如此,幸运的是,它显然得到了提及并突然出现。在国王’他们在大学医院将COVID期间的监护人推荐与COVID之外的推荐人进行了比较,发现青春期推荐给青年工人的是 更高.

急诊无家可归是我的问题’我不确定任何地方还没有解决– but 荷马顿 开了一个很棒的开始。 

我喜欢读有关 光彩盒,并发送了一些匿名卡片,并联系了设计师。在EM中从卓越中学习非常重要– and I’我必须在“我的名字和形容词”列表中添加“亮度”框!

I’ve想要把电子传单和QR码视频带入部门一段时间 并继续建议将其作为QIP,所以我很高兴看到 阿登布鲁克’s 在这样做。

这可能是利益冲突,但由于 这个海报 我的医院创造了关于改善股骨骨折颈部疼痛的方法,每个人都应该阅读!

那’来自博客团队,’忙了几天,但我们很开心,在远处同步,调到#RCEMVsc。希望你也有。如果你没有 ’收看后,您仍然可以注册以在赶上节目时观看。对于组织者来说做得很好,虚拟地组织起来肯定是一个挑战,但是风格上却是失败的。直到下一个。完了,走吧..

参考文献

  1. rcem.delegateconnect.co延迟儿童脑肿瘤的诊断
  2. rcem.delegateconnect.co在急诊科诊断自发性急性主动脉夹层

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