RCEMManchester Day 3

警告

你的内容’即将阅读或收听的图书至少已经有两年的历史了,这意味着证据和指南自发布以来可能已经发生了变化。该内容项赢得了’不能编辑,但如有保证,将会发布更新的版本。检查新出版物和课程表以获取更新

作者: 妮基·阿贝拉(Nikki Abela),戴夫·麦克雷里(Dave McCreary),安迪·尼尔(Andy Neill),贝基·麦克斯韦(Becky Maxwell),西蒙·莱恩(Simon Laing)/ 代码: CMP1,CMP2,CMP3,CMP4,CMP5,CMP6 / 发布时间: 30/09/2015

RCEM’15在曼彻斯特已经被抢购一空!对于那些曾经’真幸运能在这里’s what’第3天一直在继续!

西蒙·卡利
严重的医疗错误后应对

西蒙 首先介绍一个案例:有人进入急诊室,出院后第二天因心脏骤停而返回。 “记住你昨晚见过的病人”–在医学上您会听到一些最坏的单词。

西蒙解释说有一个 这里的第二个受害者 –错误的医疗专业人员。

这些错误的后果可能持续数年–不仅是死因裁判官甚至GMC的治理后果–这些事情可以作为闪回回到我们身边。

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我们该如何应对?有很多流行的方法:

  • 您可以在线查看“弹性商”
  • 有正念
  • 有瑜伽
  • 简单的事情,例如在每个班次结束时写下三个积极的事情(而不是专注于单个遗漏的小骨折)

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如果没有您的同事的支持和支持系统的支持,我们最终会在脑海中制造出关于发生的事情和可能的后果的恐怖和折磨的叙述。

保持游戏领先

苏珊·休伊特

在EM中,我们已经是相当有弹性的一群。我们必须是。我们很多人都有所谓的“摆动”,但实际上实际上是一个严重的抑郁发作。当某人因长期压力假而休假时,我们真的很难以个人和部门的身份来谈论此事。

这所大学最近做了一些 在这方面做得很好。

苏珊娜(Suzanne)提出了一些很好的建议,包括休息,营养和排尿等基本知识,还有一些其他建议:

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[通过 莎拉·爱德华兹(Sarah Edwards)]

能够拒绝也很重要!

她的谈话结束了:“照顾病人的秘诀就是照顾自己,同时照顾病人。”

ED中的应变能力和满意度:寻找金子

泰姬·哈桑(Taj Hassan)

这些会议在每个会议上都越来越受欢迎。

泰姬陵提出了一系列建议,我们设法缩小了建议范围:

请记住,“文化是早餐的策略。” ED中的文化是如此重要。泰姬陵正以积极的态度冒泡,并进行了精彩的交流。

发泡

今早RCEM15在FOAMed上做了一个合理安排的演讲,在斯科特·温加特(Scott Weingart)(@emcrit)关于如何成为一名优秀的医生以及“学习的渴望”的鼓舞人心的演讲,就如何做到这一点给出了一些想法。

第一位演讲者当然很令人失望(您不会对我们自己的西蒙·莱恩(Simon Laing)抱有太大期望)(@laing_simon)。

如果您不太懂英国幽默,我(Nikki Abela)会道歉,但是您现在应该注意到,当我说这很出色时,可能会有偏见的成分(但实际上,偏见除外,那太好了)。

不过,在谈论偏见时,如果您正在阅读本文,您可能已经是FOAM迷了,但我确实建议您在此播客上收听Simon,以便您可以点头并更好地适应当前的趋势。在医学学习中。 (时尚达人对我们一无所获)

娜塔莉·梅(Natalie May)@N_May)接着问,这些泡沫材料是否“只是一种时尚”?虽然您对此有所考虑,但我还是建议您继续前往圣艾米琳 网站 阅读并聆听她提供的最新提示,以了解最新的医学文献/教育知识。 (是的,她非常 时髦的并有了她 介绍 她讲完话就开始直播)。

萨利姆·雷扎(@srrezaie),国际顶级学术FOAM之一,告诉我们FOAMed如何帮助他的学术事业腾飞。

据他介绍,学术FOAMed应该满足5个标准:

  1. 它必须是新主意
  2. 它必须使该领域受益
  3. 需要评估
  4. 应该存档
  5. 应该开放反馈

我不会告诉你他是如何运用这一点来开始他现在的国际职业的,但是,我将与你分享他作为分手思想给我们的以下建议:

“无论您是否使用FOAM,您都会到达那里,但是技术会更快地到达那里。”

轻微头部受伤 

乔纳森·本格

乔纳森(Jonathan)首先要求我们挑战并质疑我们在实践中确立的一些实践。
他谈到与轻而易举的重大颅脑损伤相比,难以处理轻度颅脑损伤的微妙之处,并特别挑战了GCS的有用性,也许它作为一种趋势而不是一次性的数字更有用。
乔纳森谈到了对有意识的患者进行瞳孔反射的做法,并谈到了’用于检查穿透性眼部损伤,但在患者警惕和定向时会’如果因为疝气而无法接诊患有第三神经麻痹的人,那么在到达学生之前,您会注意到其他更明显的临床体征!

他建议在其他珍珠中:
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小儿外伤是不同的
罗斯·费舍尔

罗斯在小儿创伤方面发表了精彩的演讲,着重指出儿童严重创伤很少见,甚至小儿专科医生也很少见到这一事实。但是,当我们确实看到严重受伤的儿童时,关键是要进行全面彻底的临床检查。确保你检查他的 博客网站P3.

Ross提到了由于恐惧而使临床医生对孩子进行扫描时可能会产生的膝盖跳动反应,并建议我们查看PECARN关于小儿创伤的规定,并提到FAST扫描对孩子进行创伤的完全徒劳的做法,因为它只不过是掷硬币而已!
关于数字37和73以及它们如何适应小儿创伤的说法令人毛骨悚然。没有一个博客能以任何正义来表现他的出色表现(那个人有技能!甚至他都有关于这个主题的网站),但是基本的带回家的信息是我们需要适应不同的思维方式来应对小儿创伤。

脱牙是医疗紧急情况
塞尔皮·贾马尔
塞尔皮·贾马尔 from <a”href=”http://www.dentaltrauma.co.uk/” target=”_blank”>dentaltrauma.co.uk spoke to us about avulsed teeth. This may not be considered by many to be the sexiest topic, but Serpil definitely had some good take home messages.

立即寻找它(如果找不到),进行CXR检查以确保没有吸入牙齿,并力图尽快将其重新植入(乳齿,被忽略的口腔,牙龈疾病除外):
仅握住牙齿的牙冠(握住牙齿的根部可能会损坏牙齿),然后通过咬住棉绒/组织将其固定在适当的位置。
用唾液或清水洗净
如果无法立即植入,请将牙齿放入牛奶中
用强力霉素(pen V或amoxicillin覆盖)<12)
将其插入插槽后,请患者咨询maxfax /值班牙医,在拔除牙齿之前,牙齿将被临时夹住
简而言之:
“选择它,舔它,粘住它。”

头部受伤后的抗凝治疗

苏梅森

头部受伤显然是急诊科的常见表现。随着抗凝剂使用的增加,当这些患者的GCS为15时,有出血的风险是什么,应该对谁进行扫描并进行观察?

Su介绍了这项研究的主要发现,可以从中找到摘要 这里

他们是:

  • 并发症发生率低至6.1%
  • 延迟出血低至0.16%
  • 患有失忆,呕吐,LOC并在较小程度上出现头痛的机敏患者发生并发症的风险显着增加
  • 未发现INR与不良预后相关

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可在此处链接

做出良好的判断

西蒙·卡利

西蒙·卡利(Simon Carley)教授(@EMManchester)发表了有关做出良好判断的演讲。对我们在急诊室的想法和表现进行反思。他指出,错误的决定并不总是会导致错误的结果–但这叫做运气。他对如何在ED环境中改善自我提出了一些建议:

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急诊医学的本质

萨利姆·雷扎(Salim Rezaie)

萨利姆·雷扎(@srrezaie)然后在他关于急诊医学本质的演讲中给了我们一些'背上的拍打'-或当他将其重命名为'现代超级英雄'时,我们拥有对未分化患者的超强掌握能力,我们有冒险的能力分层(或西蒙·卡利(Simon Carley)称其为“概率论专家”),以便随时随地与任何人见面,并以同情心和出色的沟通能力做到这一切。但是,强大的力量伴随着巨大的责任,我们需要继续训练自己,保持适应能力,并使自己成为所有行业的杰克和大师。 商场。

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简而言之,我们做的事情很重要,我们坚守不懈,继续努力。

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