RCEM 新冠肺炎 CPD
前5篇论文:第6周

作者: Charles Reynard博士,Anisa Jafar博士,Mina Naguib博士,Simon Carley教授和RCEM 新冠肺炎 CPD团队/ 编辑: 戈文·奥利佛(Govind Oliver),查理·雷纳德(Charlie Reynard)/ 代码: CAP6,CAP9,HAP29,HAP6 / 发布时间: 2020年6月11日

本星期’s flash更新是每周超过1,700篇论文的全球产出的摘要输出。在这里,我们介绍了值得您关注的前五篇论文。如果您有足够的空间留出10份热销的热卷纸,请查看Director's Cut。如果交互式实时日记俱乐部吸引了您的兴趣,请在每个星期二11:00进行网络研讨会。

以下论文分为三类,使您可以专注于对您的实践最重要的那些论文。

  1. 值得一看:有趣,但尚未做好准备
  2. 急转弯:新概念
  3. 改变游戏规则:本文可以/应该改变实践

综上所述:

  • ISARIC描述了国际上最大的COVID-19病例队列
  • Riphagen等。警告我们可能有新的儿科表现
  • Becerra-Flores等。使突变与毒力增加相关
  • Thanh Le等。绘制可能恢复正常的疫苗图
  • Kisely等。强调对员工的心理保护措施

 

国际严重急性呼吸道和新兴感染协会(ISARIC)COVID-19报告:ISARIC 2020年4月27日

话题: 流行病学

评分: 头车工

侦察: 西蒙·卡利教授

ISARIC项目是Covid之前的项目,旨在提供呼吸道疾病的监测。这是ISARIC在Covid-19期间的第一份报告,涵盖了30个国家/地区的278个站点的27,424个人。他们采用了14天的规则(因为该组尚无可靠的结果),因此主要数据集中有19,463名患者。这里有大量的观测数据,您将需要一些时间来浏览全部数据。对我而言,关键点是入院患者中的高死亡率(20%)和入住ICU的患者中的高死亡率,至少其中三分之一死亡(这一数字可能会上升,因为在报告)。年龄似乎是影响预后的最明显因素,入院时70岁以上的人死亡率为78%。

Riphagen等[6]对6名儿童进行高炎症性休克

话题: 病理生理学

评分: 头车工

侦察:Mina Naguib博士

迄今为止,在COVID-19大流行中导致缓刑的少数来源之一是,儿童在很大程度上没有遭受严重疾病的困扰。有多种原因的假设。从缺乏ACE-2受体表达到缺乏与死亡率增加相关的合并症。该案例系列揭示了令人担忧的趋势。伦敦南泰晤士河检索服务处确认有8名儿童患有川崎病休克综合症。与通常看到的一两个相比有了很大的提高。表现包括皮疹,难治性发烧,第三间隔和主要胃肠道症状。生化畸变包括CRP,降钙素原,铁蛋白和D-二聚体升高。所有已发展的血管性瘫痪休克,表明潜在的细胞因子风暴–与COVID-19中看到的一致。机械通气是由于心血管休克而不是呼吸衰竭引起的,并且需要正性肌力药和升压药。不幸的是,其中一名在尝试对ECMO进行复苏后死亡。所有患者均接受了免疫球蛋白和常规护理。有趣的是,它们反映了成年人中一些较高的风险模式。多数是男性(五名),非洲加勒比海地区(六名),体重在75分以上(七名)。但是,如果所有测试均呈阴性,则这些人口统计学关联可能会超出SARS-CoV-2,代表更广泛的社会人种学易感性,这一流行病已引起人们的注意并应加以探讨。总数很低;我们尚无法从关联性转变为因果关系,并且无论如何,我们都无法治愈此类患者。但是,对可能的并发症的认识在评估高热儿童时很重要。

Becerra-Flores等人的SARS-CoV-2病毒峰值G614突变显示更高的病死率

话题: 病理生理学

评分: 值得一看

侦察: Anisa Jafar博士

病毒会变异且毒力会波动,但是新型冠状病毒会发生这种情况吗?已经发现,病毒包膜刺突蛋白上的突变与更高的病死率相吻合,这种突变在欧洲变体中比在中国感染者中更常见。这是基于将区域病死率与特定突变的患病率进行比较(建议增加病死率的机制是免疫学的)。由于存在许多要考虑的混淆因素,因此作者的结论暂定。有趣的是,由于以下原因,英国数据未包含在标准线性回归中“由于检测/诊断水平异常低且死亡报告水平异常高,病例数异常低”这是一个自己的故事…

Thanh Le等人的COVID-19疫苗开发前景

话题: 治疗

评分: 头特纳

侦察: 查尔斯·雷纳德博士

摆脱这种大流行的途径是通过免疫。为此,我们需要疫苗。 Le等人列出了全球发展状况。总共有115名候选人,其中78名被确认为现役,73名处于临床前阶段,但我们只需要一名工作。作者评论了正在评估的技术范围,异质性是一种优势,不仅增加了成功的机会,而且使疫苗可以更好地与不同人群(如老年人)匹配。目前有五名候选人正在进行I期临床试验,但牛津大学除外’的努力。两种来自美国,三种来自中国,疫苗类型从mRNA到人工抗原呈递细胞。如果可以克服大规模生产的后勤挑战,作者推测它可能在2021年初准备就绪。疫苗过去需要10年的开发时间,我们可能会在短短一年内就将它们投入生产。

新兴病毒爆发对医护人员的心理影响的发生,预防和管理:Kisely等人的快速回顾和荟萃分析

话题: 流行病学

评分: 值得一看

侦察:Anisa Jafar博士

自大流行开始以来,雇主和培训机构已作出重大反应,向医护人员提供心理支持。这项及时的研究着眼于涉及爆发性疾病的医护人员的现有文献,并发现与被认为是较低风险控制措施的医护人员相比,其急性和创伤后应激水平更高。意识到同事中的特定风险因素是有用的,这些因素包括年龄较小,年龄较小,在家中有受抚养的子女,有被感染的家庭,较长的隔离时间以及较差的实际支持。我们还必须记住,耻辱感起着作用,因此在工作场所意识到这一点很重要。为了减轻这些风险因素,可能有用的干预措施包括:清晰的交流,获得适当的个人防护装备,确保充足的休息以及获得实践和心理支持。

RCEM CPD 新冠肺炎团队

  • 曼彻斯特大学NIHR博士研究员Charles Reynard博士
  • 曼彻斯特大学NIHR临床讲师Anisa Jafar博士
  • 燕鸥的Govind Oliver博士&RCEM学习编辑,普雷斯顿
  • 曼彻斯特NIHR学术临床研究员Mina Naguib博士
  • 曼彻斯特NIHR学术临床研究员Patricia van den Berg博士
  • 布里斯托尔RCEM实习生紧急研究网络研究员Tom Roberts博士
  • 曼彻斯特大学医学病毒学家Pamela Vallely教授
  • 曼彻斯特大学EM顾问Richard Body教授
  • Salford EM和ICU顾问Daniel Horner教授
  • RCEM CPD主管EM顾问Simon Carley教授

参考文献

  1. International Severe Acute 呼吸道 and Emerging Infections Consortium (ISARIC), 新冠肺炎 Report: 20 April 2020, //media.tghn.org/ medialibrary/2020/04/ISARIC_Data_Platform_COVID-19_Report_20APR20.pdf [accessed 10/05/2020]
  2. Riphagen,S. Gomez,X. Gonzalez-Martinez,C.Wilkinson,N.Theocharis,P.在COVID-19大流行期间儿童的过度炎症性休克。柳叶刀。对应。 doi.org/10.1016/ S0140-6736(20)31094-1
  3. Becerra-Flores,M.和Cardozo,T.(2020),SARS-CoV-2病毒峰值G614突变表现出更高的病死率。 Int J临床实践。接受作者手稿。 doi:10.1111 / ijcp.13525
  4. Le,T.T.,Andreadakis,Z.,Kumar,A.,Roman,R.G.,Tollefsen,S.,Saville,M.和Mayhew,S.,2020年。COVID-19疫苗的开发前景。 Nat Rev Drug Discov。
  5. Kisely,S.,N。Warren,L。McMahon,L。Dalais,C。Henry,I。和Siskind,D.,2020年。新兴病毒爆发对医护人员的心理影响的发生,预防和管理:快速审查和荟萃分析。 bmj,369。

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