RCEM 新冠肺炎 CPD
前5篇论文:第3周

作者:  查尔斯·雷纳德,Govind Oliver,Dan Horner,Simon Carley&RCEM 新冠肺炎 CPD小组  编辑:  Govind Oliver, 查尔斯·雷纳德 /  代码:  CAP6,CAP9,HAP29,HAP6 / 发布时间: 2020/06/05

再过一周,又有前五名研究论文!我们将数千篇论文的范围缩小到了我们认为值得您注意的一小部分。

新冠肺炎 论文的数量和质量正在增加,我们很快意识到我们将无法将它们全部压榨。因此,我们对那些没有’在扩展博客中排名前5位(但仍值得关注):导演’s Cut.

现场日记俱乐部也在继续!您可以参加每个星期二11:00举行的教授专家小组。如果错过了,可以查看第3周(2020年4月28日)的实时日记俱乐部 这里。

以下论文分为三类,使您可以专注于对您的实践最重要的那些论文。

  1. 值得一看:有趣,但尚未做好准备
  2. 急转弯:新概念
  3. 改变游戏规则:本文可以/应该改变实践

 

Shao等在中国武汉的COVID-19肺炎湖北福彩30选5走势图中进行院内心脏骤停的结果。1

话题: 治疗

评分: 头特纳

侦察: 西蒙·卡利教授

Covid-19湖北福彩30选5走势图的CPR一直存在争议。大多数人(包括我在内)都认为这是一种产生烟雾的程序,因此医护人员处于危险之中。什么’也许更重要的是询问它是否有效?由于Covid-19感染而导致心脏骤停的湖北福彩30选5走势图可能处于漫长过程的末尾,这是不容易逆转的。例如,与导致VF的心肌梗塞不同,Covid-19心脏骤停可能是逐渐,严重和广泛下降的产物。因此,毫不奇怪,中国住院病人的心脏骤停结果非常低。在进行尝试性复苏的136例心脏骤停中,只有一名湖北福彩30选5走势图存活至神经学上完整。我怀疑院外心脏骤停的结果可能更低。但是,请记住,并非所有内容都是Covid-19,并且我们绝不能“怀念”具有非Covid-19可治疗原因的湖北福彩30选5走势图。

Bendavid等人在加利福尼亚州圣克拉拉县的COVID-19抗体血清阳性率。2 预印

话题: 流行病学

评分: 头特纳

侦察: 查理·雷纳德博士

真正的死亡率是多少,直到我可以回到室外多久?这些都是围绕一个统计数据(已感染人数)的问题。 Bendavid等人使用Facebook广告招募来自美国加利福尼亚的参与者进行血清阳性率研究。

为了检测抗体(IgG和IgM),他们使用了一种侧流免疫色谱检测试剂盒(家庭妊娠检测技术)。这项资料已由斯坦福大学的新ELISA测试进行交叉验证,而ELISA测试则与PCR阳性的COVID-19湖北福彩30选5走势图样品进行了交叉验证。 PCR可能是特异性的,但不敏感,因此对于阴性对照,他们使用了大流行前的样品。令人费解的是,但不断变化的诊断金标准可能是最好的选择。不幸的是,它不能解释与其他冠状病毒抗体的交叉反应性。该验证使测试试剂盒的灵敏度为80.3%,特异性为99.5%。

4月初,来自圣塔克拉拉(Santa Clara)的3,330名参与者被纳入分析,其中50名抗体检测试剂盒呈阳性。调整后的患病率为2.49–取决于测试准确度的假设为4.16%。至关重要的是,Bendavid等人强调了这一分析的致命弱点。如果后来他们的测试套件证明其特异性低于97.9%,则患病率的置信区间将为0%。这种坦率是对作者的敬意,并提醒您所有COVID-19研究均基于当时的最佳可用数据。当将结果应用于4月初的圣塔克拉拉(Santa Clara)时,意​​味着956例确诊病例的感染计数为48,000到81,000。估计病死率是0.12–0.2%,但这是基于预计的死亡人数。

不出所料,COVID-19已经超出了官方测试的统计范围。结果的规模虽然很有趣,但很难推广到世界其他地区。地理位置,人口密度,国家测试制度和人口统计学将有所不同,并与这些结果相互影响。

Klok等在重症ICU 新冠肺炎 重症ICU湖北福彩30选5走势图中发生血栓并发症的发生率。3

话题: 病理生理学

评分: 头特纳

侦察: 丹尼尔·霍纳教授

这篇论文被广泛引用为谈论COVID-19人群中VTE率上升的理由。结果,临床医生一直在研究d-二聚体的水平,并建议对病情严重的湖北福彩30选5走势图进行COVID预防或治疗剂量抗凝治疗(无任何VTE证据)时,应提高剂量预防剂量。本文需要充分阅读和批判性评估–31%的VTE发生率是一个复合终点,包括亚节段性PE(通常不予治疗),动脉血栓形成和与导管相关的血栓。当仅选择大型PE或DVT作为结果指标时,其发生率与一般ICU队列中的发生率相似。这些发现提示对经验性增加剂量的抗凝治疗要谨慎。

Mao等人在中国武汉市2019年住院的冠状病毒病湖北福彩30选5走势图的神经系统表现。4

话题: 流行病学

评分: 值得一看

侦察: Govind Oliver博士

该回顾性病例系列来自武汉的三个中心,报告了214例连续检测COVID-19阳性的湖北福彩30选5走势图的神经功能特征。神经病学在36.4%的湖北福彩30选5走势图中被注意到,多数在疾病早期发现,在重症湖北福彩30选5走势图中更普遍。周围神经系统的变化占8.9%,最常见的是嗅觉受损(5.1%)和味觉受损(5.6)。中枢神经系统表现较常见(24.8%),头晕(16.8%)和头痛(13.1%)为主要特征。还注意到意识障碍和脑血管疾病。在这项研究中,尚不清楚测试策略以及COVID是偶然发生还是因演示引起的。本文中的人群与就诊英国ED的湖北福彩30选5走势图也可能存在一些差异。平均年龄为52.7岁,男性为40.7%,只有38.8%患有至少一种或多种合并症。这些发现提供了关于COVID如何影响神经系统的早期见解。

自从COVID-19爆发以来,奥地利的急性冠状动脉综合症住院人数下降:Metzler等人的大流行反应引起心脏附带损害。5

话题: 流行病学

评分: 头特纳

侦察: 查理·雷纳德博士

非必要的商店已经关闭,道路上已经排空了汽车和所有人,但是COVID-19湖北福彩30选5走势图停止了去急诊室的服务。我们的大学校长已将其标记为令人担忧的严重原因,而Metzler等人在欧洲得到了这一令人担忧趋势的第一个证据。他们调查了奥地利的所有PCI中心,并收到了90%的答复。这项调查是迅速而基础的。您三月份有多少次ACS入学?从3月的第一周到最后一个星期,他们的入学率降低了39.4%。他们的快速数据收集无法分析任何混杂因素。在三月份没有大流行的情况下通常会发生什么,会有下降吗?这些湖北福彩30选5走势图是否仍在就诊,但由于系统更改而无法进入PCI中心?我怀疑调整后的分析将占全部39.4%,尽管有这些警告,但这项奥地利研究仍应引起注意。

综上所述:

  • 邵等人。向我们展示了COVID-19中的CPR几乎总是终止事件1
  • Bendavid等。对患病率进行了早期估计2
  • Klok等。不一定发现VTE率有有意义的差异3
  • 毛等。让我们所有人都头疼4
  • Metzler等。响起警报,ACS湖北福彩30选5走势图可能没有来寻求帮助5

参考文献

  1. 邵飞,徐珊,马旭,徐征,吕杰,吴敏,崔和华,于成,张强,孙鹏和Tang,Z.,2020年。中国武汉市COVID-19肺炎湖北福彩30选5走势图的院内心脏骤停结果。复苏。
  2. Bendavid,E.,Mulaney,B.,Sood,N.,Shah,S.,Ling,E.,Bromley-Dulfano,R.,Lai,C.,Weissberg,Z.,Saavedra,R.,Tedrow,J 。and Tversky,D.,2020年。加利福尼亚州圣克拉拉县的COVID-19抗体血清阳性率。 medRxiv。
  3. Klok,F.A.,Kruip,M.J.H.A.,van der Meer,N.J.M.,Arbous,M.S.,Gommers,D.A.M.P.J.,Kant,K.M.,Kaptein,F.H.J.,van Paassen,J.,Stals,M.A.M.和Endeman,H.,2020年。重症ICU 新冠肺炎 的重症监护病房湖北福彩30选5走势图的血栓并发症发生率。血栓形成研究。
  4. 毛L.,金H.,王M.,胡Y.,陈S.,何Q.,常J.,洪C.,周Y.,王D.和Miao,X.,2020年。中国武汉,2019年冠状病毒病住院湖北福彩30选5走势图的神经系统表现。 JAMA神经病学。
  5. 梅兹勒(B. Metzler),体育(Siostrzonek),宾德(R.K.),鲍尔(Bauer)和S.J.莱因斯塔德勒(Reinstadler,S.J。),2020年。自COVID-19爆发以来,奥地利急性冠状动脉综合症的入院率下降:大流行反应导致心脏附带损害。欧洲心脏杂志。

RCEM CPD 新冠肺炎 小组

  • 曼彻斯特大学NIHR临床博士研究员,Charles Reynard博士
  • 布里斯托尔RCEM实习生紧急研究网络研究员Tom Roberts博士
  • 曼彻斯特大学医学病毒学家Pamela Vallely教授
  • 曼彻斯特大学EM顾问Richard Body教授
  • 曼彻斯特大学NIHR临床讲师Anisa Jafar博士
  • 燕鸥 EM实习生Govind Oliver博士&RCEM学习编辑器
  • 曼彻斯特NIHR学术临床研究员Mina Naguib博士
  • 曼彻斯特NIHR学术临床研究员Patricia van den Berg博士
  • Salford EM和ICU顾问Daniel Horner教授
  • RCEM CPD主管EM顾问Simon Carley教授

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