RCEM 新冠肺炎 CPD
前5篇论文:第1周

作者: 查尔斯·雷纳德,汤姆·罗伯茨,西蒙·卡利/ 编辑: Govind Oliver / 代码: CAP6,CAP9,HAP29,HAP6 / 发布时间: 2020年4月23日

Guan等在2019年中国冠状病毒病的临床特征 1

话题: 流行病学

评分: 急转弯

侦察: 查理·雷纳德博士

  • 中国人的经验必须为我们的实践提供依据,这项对千余名患者的回顾性观察研究就做到了这一点。他们检查了PCR确诊的住院患者,并在552个部位(出版时为7736个)中捕获了所有住院感染的14%(1099)的数据。带回家的消息是:
  • 中位潜伏期为4天(接种症状)。
  • 总计,有86.2%的患者的胸部CT异常,而有59.1%的患者的X线胸片异常。大多数非严重病例也有CT或X线照相异常(分别为84.5%和54.2%)。
  • 入院时有83.2%的患者存在淋巴细胞减少。
  • 发现许多常规实验室检查具有预后价值。这些包括CRP,D-二聚体,AST,ALT,LHD,降钙素,肌酐和肌酸激酶。
  • 住院时间中位数为12天。入院期间,有91.1%的患者被诊断出患有肺炎,而只有3.4%的患者被诊断出患有ARDS,只有1.1%的患者被诊断为休克。
  • 最常见的症状是咳嗽,疲劳,痰液产生,呼吸急促,肌痛,头痛,嗓子痛和发冷。但是还出现了其他症状(例如,恶心或呕吐占5%;腹泻占3.8%)。
  • 在死亡或需要重症监护的患者中,呼吸急促和(有趣的)腹泻更为常见。

2019年意大利冠状病毒病暴发:Sorbello等人临床实践的建议 2

话题: 治疗

评分: 值得一看

侦察: 西蒙·卡利教授

  • 意大利是最早被冠状病毒感染的欧洲国家之一,从他们的中国经验中学到的知识对我们来说是明智的。 Sorbello等人在本文中汇集了令人印象深刻的专业知识,回顾了意大利的气道管理经验。对我们来说,最有趣的消息是:
  • 减少房间内的人员,并指派一名独立的观察员,以尽量减少插管时的暴露。
  • 通过使用视频喉镜检查,使用经验最丰富的插管器来最大程度地提高成功机会,并且通常不应该施加环力(除非另有说明)。
  • 我们不能把它说得更好,所以这是作者自己的话
  • “延迟可避免的气管插管可能是有益的,但延迟不可避免的气管插管是一个重大问题。”

Cao等在重度Covid-19住院的成人中使用LopinavirRitonavir的试验 3

话题: 治疗

评分: 值得一看

侦察: 查理·雷纳德博士

在大流行中这么早就已经有随机对照试验是了不起的。 Cao等在199例确诊COVID-19的患者中检查了抗病毒药物lopinavirritonavir。主要终点是临床改善,干预组与对照组之间无显着差异。那没起效。但是,这是一个小型试验,可能包括更多的患者。

我们中的许多人本来会希望从这个小型的,准备就绪的RCT中寻找积极的信号,但是不幸的是,如果复制该结果,这些抗病毒药将不会受益。

对受体ACE2表达的单细胞RNA-seq数据分析揭示了Zou等人易受2019-nCoV感染的不同人体器官的潜在风险 4

话题: 病理生理学

评分: 急转弯

侦察: 布莱尔·格雷厄姆博士

有时很容易忘记这种疾病只有16周大,但是病理生理学的改变会提醒我们。本文重点介绍了可能受COVID-19影响的潜在器官。 Zou等人使用预先存在的数据集来检查ACE2(SARS-CoV-2s结合位点)在人体周围的表达。他们绘制了可能受到影响的器官的风险图。当与Guan等人报告的症状相匹配时,这似乎是完全合理的,包括喉咙痛,咳嗽,呼吸急促,恶心和呕吐,腹泻以及肝和肾功能异常。它还与心肌炎和排尿困难的传闻相吻合。

””

Zou等人的图3 – 2019-nCoV感染相关的高风险易感染器官以红色突出显示;低风险器官显示为灰色。此图是根据Creative Commons Attribution 4.0国际许可重新创建的,可在此处获得。

羟氯喹和阿奇霉素治疗COVID-19:Gautret等人的开放标签非随机临床试验结果 5

话题: 治疗

评分: 出于所有错误原因而引人注目

侦察: 查理·雷纳德博士

尚未证明在治疗COVID-19中使用羟氯喹。

Gautret等人的这项试验已被一些人称赞为羟氯喹具有临床疗效的证据。存在重大的方法论问题,这意味着结果远非结论性的。这是一个开放标签 -羟氯喹和阿奇霉素的随机试验。它包括来自正在进行的研究的42名患者。鼻咽拭子阴性的主要结局并非以患者为中心,可能不可靠或无临床意义。在第6天,与对照组相比,干预组中100%的人鼻样本PCR上没有检测到病毒,而在对照组中为57.1%。这是羟氯喹可能起作用的微弱信号(并可能有缺陷)。

综上所述

关等。1 从中国警告我们注意多种症状。 Sorbello等人2与我们分享了意大利的经验,以便我们全面计划插管程序。曹等3 在一个小的粗糙且准备就绪的RCT中,对洛匹那韦-利托那韦没有作用。邹等。4 绘制有风险的身体系统,并提醒我们有很多我们不知道的地方。 Gautret等。5 证明需要良好的随机对照试验(RCT)。谈论大型多中心RCT RECOVERY是总部位于英国的RCT,负责检查洛匹那韦-利托那韦,羟氯喹,地塞米松和β-干扰素。在开放了仅两周之后,就招募了2000名具有147个活动地点的天文患者。这是一个非凡的开端,它将成为WHOPA的一项试验。

参考文献

  1. 关文杰,倪志远,胡勇。,梁文华,欧,CQ,他,JX,刘丽玲,珊,H.,雷,CL,惠,DS和杜斌,2020。 2019年中国冠状病毒病的临床特征。新英格兰医学杂志。
  2. Sorbello,M.,El-Boghdadly,K.,Di Giacinto,I.,Cataldo,R.,Esposito,C.,Falcetta,S.,Merli,G.,Cortese,G.,Corso,RM,Bressan,F 。和Pintaudi,S.,2020年。《 2019年意大利冠状病毒病暴发:临床实践建议》。麻醉。
  3. 曹滨,王玉,温丹,刘威,王锦,范庚,阮兰,宋宝,蔡艺,魏明和Li,X.,2020。洛匹那韦利妥那韦在严重Covid-19住院的成年人中的试验。新英格兰医学杂志。
  4. Zou,X.,Chen,K.,Zou,J.,Han,P.,Hao,J.和Han,Z.,2020。对受体ACE2表达的单细胞RNA-seq数据分析显示了ACE2表达的潜在风险易受2019-nCoV感染的不同人体器官。医学前沿,第1-8页。
  5. Gautret,P.,Lagier,J.C.,Parola,P.,Meddeb,L.,Mailhe,M.,Doudier,B.,Courjon,J.,Giordanengo,V.,Vieira,V.E.,Dupont,H.T. and Honor,S.,2020。羟氯喹和阿奇霉素作为COVID-19的治疗:一项开放标签的非随机临床试验的结果。国际抗菌剂杂志,第105949页。

RCEM CPD 新冠肺炎小组

  • 曼彻斯特大学NIHR临床博士研究员,Charles Reynard博士
  • 布里斯托尔RCEM实习生紧急研究网络研究员Tom Roberts博士
  • 曼彻斯特大学医学病毒学家Pamela Vallely教授
  • 曼彻斯特大学EM顾问Richard Body教授
  • 曼彻斯特大学NIHR临床讲师Anisa Jafar博士
  • 燕鸥 EM实习生Govind Oliver博士&RCEM学习编辑器
  • 曼彻斯特NIHR学术临床研究员Mina Naguib博士
  • Salford EM和ICU顾问Daniel Horner教授
  • RCEM CPD主管EM顾问Simon Carley教授

8条留言

  1. Mohammed Omer Abdelrahman Dahab博士 说:

    简洁但内容丰富。

  2. Moataz Abdelmoneim Elnaggar博士 说:

    优秀的文章收藏

  3. 克莱尔·伊丽莎白·罗伯逊 说:

    有用的摘要,谢谢

  4. Mohamed Mokhlis Elgewely博士 说:

    非常简短,但内容丰富

  5. Sian Thomas博士 说:

    简洁,谢谢

  6. 萨吉德·赛义德(Sajedeh Saidnoor) 说:

    专业总结,短信息好信息,优秀收藏,谢谢

  7. 卡肯 说:

    最重要的摘要,揭示了对该疾病及其管理的理解。自那时以来,发生了很多事情
    很好地总结了必不可少的信息。在此之后,也懒惰地深入研究原始文章。谢谢。

  8. 马修·谢泼德 说:

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