2016年10月EM中的新增功能

作者: 安迪·尼尔,西蒙·莱恩,妮基·阿贝拉,克里斯·康诺利,克雷格·戴维森,肯·米尔恩/ 代码: CAP1,CAP7,CMP2,PAP9 / 发布时间: 2016/05/10

需要回答的临床问题

  • 哪种药物最适合稳定的VT?

论文标题

期刊和年份

  • 欧洲心脏杂志,2016年

主要作者

  • 奥尔蒂斯

贡献者姓名

  • 安迪·尼尔

研究的湖北福彩30选5走势图

  • 广泛的QRS心动过速,推测为VT,通过相当合理的标准稳定

干预(如果治疗)

  • 普鲁卡因胺10mg / kg

比较方式

  • 胺碘酮5mg / kg

主要结果

  • 重大不良事件(未成功转化)

结果汇总

  • 因入院人数不足,在29家医院的6年零70点后提前停药
  • 已分析62分
  • roguemedic对他们开始服用药物花了多长时间(90分钟!!)以及他们在VT期间有时间看大部分卡萨布兰卡的情况发表了很好的评论
  • 每组中90%的室速(稍后对心电图进行回顾)
  • Amio组的低血压和预灌注不良率更高(9v 40%),但这是3 v 12湖北福彩30选5走势图
  • 总体上成功率为50%(普鲁卡因酰胺组为67%,氨苯胺组为38%)”

长处

  • 随机,功效计算(无论是躲猫猫),重要结果(已经通过AHA指南确定为II级,安全性良好)

弱点

  • 开放标签,治疗时间慢,募集不良,通过信封随机分组。考虑到更大的尺寸,也许对amio不公平–300多于20,而不是英国的300多于60n和美国的150多。请注意,主要结局的脆弱性指数为3名湖北福彩30选5走势图,说明他们只有很少的统计能力

临床底线 

  • 当我们’d要说,现在有证据强烈支持普鲁卡因酰胺 这里的证据确实很薄弱,因此请自己拨打此电话…

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需要回答的临床问题

  • 可以更改MACS规则以利用单个肌钙蛋白(而不是H-FAB)来排除急诊室中的ACS吗?

论文标题

期刊和年份

  • EMJ 2016

主要作者

  • 身体

贡献者姓名

  • 西蒙·莱恩

研究的湖北福彩30选5走势图

  • 治疗主治医师怀疑患有心脏疼痛的ED湖北福彩30选5走势图为心脏起因,需要进一步检查(心电图改变的湖北福彩30选5走势图除外)

比较方式

  • The percentage of patients who had a diagnosis of ACS who score very 低风险 上 T-MACS

主要结果

  • 急性冠状动脉综合征的诊断

结果汇总

  • 40%的湖北福彩30选5走势图被确定患有T-MACS的风险非常低,其中不到1%的湖北福彩30选5走势图被诊断为ACS。

长处

  • 大型湖北福彩30选5走势图群,务实试验和适当的临床结果

弱点

  • 这是对T-MACS的回顾性验证,而不是旨在寻求和验证决策规则的前瞻性研究

临床底线 

  • T-MACS有望在参加ED时迅速评估那些ACS风险低的人群。进一步的前瞻性评估将是有益的,并且医疗保健提供者还需要在考虑实施ACS之前确定他们对ACS漏诊的风险的接受程度。
  • 该规则还对临床医生可以在可能的ACS湖北福彩30选5走势图的日常评估中使用的那些功能表示了宝贵的感谢,以评估他们的风险,而不必使用T-MACS作为二元工具。

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需要回答的临床问题

  • EDACS-ADP(急诊科对胸痛和加速诊断途径的评估)能否排除患有胸痛的ED湖北福彩30选5走势图的急性心肌梗死?

论文标题

期刊和年份

  • EMJ 2016

主要作者

  • 缺陷等

贡献者姓名

  • 克里斯·康诺利

研究的湖北福彩30选5走势图

  • 温哥华医院的连续成年湖北福彩30选5走势图

干预(如果治疗)

  • 在0小时和2小时时,除了TnT之外,还要计算EDACS评分和ECG评估。

主要结果

  • 第30天的MACE(重大不良心脏事件),包括在指数表现时。

结果汇总

  • EDACS-ADP对包括指标在内的30天MACE表现出良好的敏感性100%(95%置信区间94-100)和阴性预测值100%(95%CI 98.51-100)。 

长处

  • 预期招募的湖北福彩30选5走势图(然后回顾性收集数据)。
  • 研究人员对30天的结果视而不见。
  • 测试和‘gold standard’*适用于所有湖北福彩30选5走势图。
    • *根据《急诊医学年鉴》中的诊断为心梗”

弱点

  • 单中心回顾性数据分析,导致派生组的验证队列存在细微差异(例如IHD家族史)
  • 在2000-03年间为温哥华胸痛研究收集的湖北福彩30选5走势图数据。 (现代数据集会产生不同的结果吗?)
  • 对于出现在2200至0700之间的湖北福彩30选5走势图,没有数据(他们是否有所不同,或者我们可以假设他们’re the same – probably)
  • 不是‘rule out’研究对象的心脏疾病原因(温哥华胸痛评分)”

临床底线 

  • EDACS-ADP的使用似乎对30天和MACE低风险湖北福彩30选5走势图以及因此可以从ED出院以进行进一步门诊测试的湖北福彩30选5走势图进行分层。

需要回答的临床问题

  • Can we manage 低风险 infants with fever as outpatients without antibiotics?

论文标题

期刊和年份

  • 儿童疾病档案2016年7月

主要作者

  • 圣地亚哥·敏特吉(Santiago Mintegi)等

贡献者姓名

  • 妮基·阿贝拉(Nikki Abela)

研究的湖北福彩30选5走势图

  • 1472婴儿(<91天)包括无重点发烧。然而,在被认为是严重细菌病的“低风险”之后,对767进行了最终分析。–SBI按照“逐步标准”(发布的标准&在几个月前由同一组作者验证)。
  • 低风险=
    • 好出现
    • 老年 >21 days
    • 尿液中没有白细胞
    • 降钙素原<0.5 ng/mL
    • 中性粒细胞绝对计数<10,000/mm3
    • C反应蛋白 < 20 mg/L”
  • 最终结果是没有干预-真的,这“low risk”两组均未使用抗生素,LP或入院。

主要结果

  • 主要结局是因临床恶化而回到门诊就诊的婴儿比例。
  • 次要结局指标是后来诊断为SBI的门诊湖北福彩30选5走势图中所管理婴儿的比例。 (尽管我们认为这应该是主要的目标)

结果汇总

  • 在586名湖北福彩30选5走势图中发现“”low risk”” for SBI:
  • 2有“”definite SBI””:
  • 1 – Staph a. – treated with IV abx
  • 1-沙门氏菌– no antibiotics
  • 29有“”possible SBI”” –所有人的尿培养均为阳性(即“”可能的UTI)-3种获得了抗生素,2种被接纳。

长处

  • 挑战新方法“old thinking”关于发烧婴儿的方法。
  • 好 研究表明,湖北福彩30选5走势图人数众多,随访良好。

弱点

  • 使用的定义“”well appearing””定义风险的婴儿,这有点“”wooly””-这仍然可以应用于三级医院中婴儿数量不及PEM临床医生的急诊室吗?
  • 没有有功功率计算–但仍然有不错的数字。
  • 主要和次要结果有些混乱。”

临床底线 

  • 不太可能改变目前的做法,但经过更多验证,“Step by Step”这种方法似乎很有希望。

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