NICE脊髓损伤指南

作者: 贝基·麦克斯韦(Becky Maxwell),克里斯·康诺利(Chris Connolly) / 代码: CMP3,CMP6,HAP2,HAP26,HMP3 / 发布时间: 15/03/2017

这个月 贝基 and 克里斯 探索2016 NICE疑似脊柱损伤处理指南。

现在,这些指南于2016年初发布,并由 圣艾姆林’s 伙计们这个月我们’真正深入了解有关重大创伤中疑似脊柱损伤的细节。

自从我们开始培训以来,我们’ve 很好地完成了对所有创伤患者的ATLS三点固定C脊柱固定的要求,该指南是对现代世界中如何处理脊柱创伤的最新更新….. C型脊衣领是否局限于垃圾箱? Well, No.

无论是在院前环境还是在急诊室工作,重要的是通过A-E评估来联系创伤患者。 这里没有破土动工。 快速评估和治疗可能危及生命的伤害,在油脂充足,排练良好的创伤小组中工作将是理想的选择。

从一开始就建议手动行内稳定(MILS),如果存在高风险特征,则应进行完全脊柱固定

1:  Distracting injury –这很难定义,我们对构成干扰的阈值有不同的阈值。 在下面的评论中让我们知道您对此的想法!!

2:  醉醉–在我们眼里这是公平的游戏。

3:  那些神经系统的 赤字,我们都同意,尝试并减少任何恶化的机会(如果轻微的移动会增加机会)是公平的。 在神经检查中,我们俩都举手不去寻找并记录是否存在阴茎异常勃勃– do you?

评估某人时’C脊椎NICE建议使用加拿大的C脊椎规定。 (妮基·阿贝拉(Nikki Abela) 在孩子们的背景下给他们一些启示 这里 太)。

在那些被认为需要成像的人中–CT是首选武器。 For all of them.  Let that sink in.  现在考虑您的放射科….

尽管C脊柱三系列X射线的频率已大大降低,但我们俩仍在并非每条C脊柱都用于CT的地方工作。

在你那里发生了什么? CT for all?  Let us know!

固定

停止使用指南时比较实用:– “为病人量身定做”

认识到粗大/衬衫的脖子可能很难。

认识到固定可能会使疼痛或神经系统症状恶化。

如果您的患者感到不安/困扰,请考虑让他们找到自己的位置并采用MILS。

这是很好的建议–并且将我的个人风格反映给衣领和录音带中的任何人-请记住,与固定化作斗争的人很可能会比您想要的更多地移动脖子,并在C7靠在衣领上。 有一个很好的概念证明 EMJ发表的论文 早在2010年,就讨论了C型脊柱项圈的一些潜在危害(Holla,2010年)。

NICE仍然建议采取逐步方法–

项圈:半僵硬,除非气道受损或脊柱畸形-还是一个很好的建议-看到少了一些固定的后凸驼背女士是必胜的! 我想问题仍然是有意识的人是否需要领子?

那里’s been some 布里斯托尔的伟大工作 from Prof Benger 和 朱尔斯·布莱克汉姆(Jules Blackham) 关于这个话题,我们’d爱您与我们分享您的实践。

除了衣领– if you’re putting 上 e 上 –然后添加真空床垫或沙袋/卷带设备。

综上所述

  • 评估过程很有意义。
  • 关于固定策略恕我直言一些实用主义。
  • 使用加拿大的C型脊椎骨是必经之路。
  • 如果需要扫描,CT是首选成像。大概。尽管增加成像部门的负担可能是巨大的!

谢谢收听

克里斯& 贝基

参考文献

Robocop获得NICE 2016重大创伤治疗。圣艾琳’s

  1. RCEM学习–小儿创伤影像学上的亮点
  2. 除了头枕之外,刚性项圈的价值:原理研究的证明。霍拉 EMJ 2010)
  3. 为什么我们要在有意识的创伤患者身上戴颈托?乔纳森·本格(Jonathan Benger),朱利安·布莱克汉姆(Julian Blackham)斯堪的纳维亚创伤,复苏和急诊医学杂志2009
  4. Snowdonia山伤亡中不稳定的脊柱骨折。 J Hunt,L Dykes,T沃尔福德EMJ 2016

3条留言

  1. 巴布 说:

    脊髓损伤指南很好的总结,谢谢

  2. 安德里亚娜·萨默斯(Andriana Summers) 说:

    它反映了当地发生的事情

  3. Nayabuddin Ahmed Warsi博士 说:

    经验丰富的医生提供的良好模块

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