轻伤

作者: 阿图尔·卡普尔/ 代码: PAP15,PAP17 / 发布时间: 12/09/2018

It’可以肯定地说,您可能会看到其中的一些,因为轻度伤害是儿童时期非常普遍的事件,约有20-30%的小儿急诊就诊涉及轻度伤害或外伤。

绝大多数伤害是偶然的。在英国,许多家庭都由单亲父母照顾多个不同年龄的孩子。一些年幼的孩子可能在很短的时间内没有得到适当的监督和照料!有事情发生。他们跌倒,撞到头,摔伤手腕或喝杯茶烧自己。确实发生事故。

话虽如此,但应将非意外伤害(NAI)视为 所有  向ED造成轻伤的儿童。不要问每个父母他们是否有意故意造成伤害,而要想在脑后。总是问自己这个故事是否有某些部分没有’t fit.  如有疑问,请与高级医师联系。

 

止痛药

评估疼痛评分并适当给予镇痛药。有用的疼痛评估分数(例如Wong-Baker Faces)涉及孩子的视觉表现’s pain.

根据疼痛而定的镇痛实例包括:

轻度(1-3)口腔/直肠疼痛 扑热息痛   和/或口头 布洛芬  应该足够

对于中度(4-6)疼痛,您可以添加 口服吗啡(Oramorph) 如果上述组合还不够

对于严重的(7-10)疼痛,您可能需要使用 Entonox  作为临时措施,然后再进行更强的镇痛。 鼻内吗啡 非常适合剧烈疼痛且通常使用,它具有快速(2-5 分钟)的作用方式,给您30至60分钟的镇痛效果,使您有时间采取其他措施,例如夹板和石膏。它也有抗焦虑作用,如果您需要静脉注射,将有帮助。 静脉吗啡  也可能适合剧烈疼痛。

您会发现,根据疼痛评分,每个科室都有典型的镇痛阶梯,因此,护士应根据患者所承受的疼痛程度来照常使用。’恐惧会加剧疼痛,因此请使用分散注意力的技巧并请某人(尤其是扮演专家)来帮助您。

伤口

在决定如何修复之前,请彻底清洁所有伤口。如果这是您的新手,请要求别人告诉您如何操作。确保没有小异物。可能需要X射线来排除此异物,但应您的要求特别提及您要排除异物。

查看伤口边缘是否在一起。然后,您可以使用胶带,组织胶或缝合线将其闭合。向高级护士或医生寻求建议,以帮助您选择正确的方法。

面部,嘴唇,前额,脖子或手等部位的伤口可能需要用专业的塑料或颌面服务封闭,因为这些部位的疤痕显然会带来重大的美容后果。问一个老人是否不确定。许多部门都有局部麻醉凝胶,可将其用于伤口进行镇痛。

嘴唇内部粘膜的伤口和舌头的伤口在没有任何干预的情况下能够非常好且迅速(短短几天内)愈合。只是提醒父母确保食物在伤口愈合之前不会卡在这些伤口中。

一定要记住考虑有任何伤口的破伤风风险并记录孩子’疫苗接种状态。

骨折和x–rays

小孩儿’它的骨头比成人的骨头柔软/脆小,发生不完全的骨折(例如圆环或青刺骨折),并且通常涉及生长板。我们倾向于对下肢进行X线检查以寻找骨折的门槛较低。考虑到即使X射线正常,但孩子有临床症状,骨骼仍然可能受到伤害。在这种情况下,最安全的做法是固定肢体并在一周内甚至在骨折诊所的复诊诊所进行重新评估。轴向骨骼的X射线(例如胸椎或腰椎)使儿童受到大量辐射,因此,如果考虑这些X射线,则可以获得高级输入。很难为儿童解释X射线,因此通常要请高级或护士从业者对此进行检查。

上肢受伤

记住你的 克里托 !

锁骨 –自然自愈,用宽臂吊带治疗并参考您当地的随访指南(如果符合适当的标准,很多地方将无随访出院)。主要的担心是,当帐篷上方的皮肤受损或神经肌肉受损时。

con上肱骨骨折 –常见,高峰年龄在7岁左右,仔细检查并记录神经血管状态。为了检测真正的外侧肘部X射线中的细微骨折,沿肱骨前部绘制一条线,该线应与头中部的三分之一相交,如果不是,’骨折。切记还要寻找前脂肪垫和后脂肪垫的迹象。

head骨头骨折 –在X射线上可能看不见,请在X射线上寻找凸起的前脂肪垫或后脂肪垫,以表明关节积液。

拉肘 –常见于1-3岁,通常有清楚的历史,用手拉动手臂并感觉到咔嗒声。需要简单的操作来固定,孩子应该在10至20分钟之内正常地回到手臂。不需要X射线。

半径/尺骨骨折 –我将其称为蹦床损伤,检查神经血管状况,如果严重弯曲或移位则指骨科。

radius骨远端骨折 –所有年龄段的儿童中最常见的骨折。在X射线上可能非常微妙,通常是“buckle”骨折。如果严重移位或成角度,请参阅骨科。但是,大多数这些都可以很好地治愈,通常只需要一个futura夹板’固定所需的。

下肢受伤

膝伤 – X射线,如果不承重,积液较大或机制明显。的“Ottawa knee rules””可以从青春期开始使用。检查韧带松弛,前/后交叉韧带和内侧/外侧副韧带。还应使用直腿抬起测试检查伸肌机制。如果这些异常,请与骨科医师或高级医师讨论。

ella骨脱位 –由于膝盖直接受到打击或扭曲。通常给孩子和父母带来极大的痛苦和痛苦。这在临床上将是显而易见的,因此无需预先减少X射线。给予强力镇痛药和Entonox,并通过在伸展膝盖的同时向外侧施加压力来减轻疼痛。 X射线后复位,使用垫夹板,并咨询骨折诊所。

幼儿’s fracture –常见,年龄1-3岁,胫骨螺旋骨折。由于直接打击或扭曲。在临床上和X射线检查上可能微妙。更多的临床诊断,因此如果X射线正常且孩子在胫骨上压痛,请将其视为骨折,固定在石膏上,然后咨询骨折诊所。

患有无创伤性li行的孩子需要另一个博客,PEMplaybook在其帖子中对此进行了介绍 这里 .

参考文献:

  1. 放射足病肘部骨化中心
  2. PEMPlaybook残障儿童

2条留言

  1. 哈里什·穆尼拉吉(Harish Muniraj) 说:

    简单说明轻伤的良好解释。

  2. 艾米·阿姆斯特朗(Amy Armstrong) 说:

    小儿轻伤的好复习。有用的摘要– thanks!

发表评论