ED中的医用气体

作者: 比利·乔·弗赖尔/ 编辑: 夏洛特·戴维斯/ 代码: CAP6 / 发布时间: 19/05/05

在紧急情况下,无论是氧气,医用空气还是一氧化二氮,在医院紧急情况下每天都需要使用医用气体。在紧急情况下,每种气体都有其作用。

气瓶:

We’非常习惯使用管道气体。你仔细看过他们吗?氧气入口通常为白色,然后将调压器插入电源。’允许使用它们)为黑色,并且可能会对它们进行保护。所有这些目的都是为了防止我们意外地将湖北福彩30选5走势图连接到 空气代替氧气。轭上连接到稳压器的引脚是不同的。管道的颜色不同,每个医用气瓶的颜色也不同,因此您一眼就能知道里面有什么。

它还具有不同的引脚配置,以确保您可以’t意外将entonox调节器连接到空气–大!如果你看 干预效果等级,那么这是一个完美的强制机制。

PIN系统可在7个孔上工作,并且气缸应与调节器匹配:
O2:2& 5
N2O:3& 5
空气:1& 5
二氧化碳:1& 6
日光灯:2& 4
这个 页面或这个 现场 有关PIN系统的更多详细信息。这是我们在ED中使用的两个PIN:
氧–注意2和5中的图钉

二氧化碳–注意1和6中的图钉

字母A到J的较旧钼钢瓶的压力为137 bar表压。较新的ZA AS等气瓶用凯夫拉(Kevlar)缠绕在铝上,可以承受更高的填充压力。字母表示 气缸尺寸.

–D尺寸为2000psig(大多数参考文献为lbs,但是’从技术上讲不是压力单位,除非您’非常懒惰。我赢了’t与博士争论),137 barg(bar是压力差的量度。g代表压力表,是重要的知识…(对于工程师而言),而较小的气瓶则要收取更多费用。
–它们应存放在清洁,干燥,通风良好,安全(防盗)和远离极端温度的地方。我们的entonox被盗了– I’m sure we’不是唯一的。

让我们分解…

笑气

一氧化二氮,也称为Entonox或“gas and air”是一氧化二氮(50%)和氧气(50%)的混合物。它存储在与氧气相似(但颜色不同!)的钢瓶中,也可以通过管道输送到类似于氧气出口的壁式插座。它的使用简单快捷,可为中度至重度疼痛(包括劳动痛)的湖北福彩30选5走势图提供几乎立即的镇痛作用。但是,在严重的头部受伤,躁动和有减压病危险的湖北福彩30选5走势图中,禁止使用它(请考虑在过去24小时内潜水的任何人都有危险)。对于可疑的气胸,肠梗阻或多发伤湖北福彩30选5走势图,应谨慎使用。它具有最小的副作用,可以在准备不同的镇痛药时快速缓解疼痛。由于长时间使用会导致脊髓亚急性变性,因此我们不建议在经常伴有镰状细胞疾病加重的湖北福彩30选5走势图中使用它–特别是尽管有其他主张,但它似乎会让人上瘾。制作entonox的中银有非常详细的指导 这里 和免费的在线学习 这里。我们知道一氧化二氮 作品,但这也使你 更易感Nocebo.

一氧化二氮是一种滥用药物,长时间过度暴露会引起并发症,例如脊髓变性。尽量避免长时间使用entonox。可能需要考虑为部门内经常参加的人员制定预期的管理计划,以确保避免此类风险。

使用一氧化二氮钢瓶时要记住一些关键的事情…
–检查失效日期并打开气瓶以备使用。
–切记微生物过滤器仅供湖北福彩30选5走势图使用
–气瓶应为蓝色,管路调节器应为蓝色条纹
RCEM安全镇静指南 建议脉搏血氧监测

当我’m sure you’更令人着迷的是,氧气是急诊医学中最常用的药物之一,并且出于多种原因被利用,包括在COPD和哮喘,麻醉,辅助复苏,重大创伤,重大出血和积碳等情况下提高氧气的利用率。一氧化碳中毒。

尽管临床医生可能每天都在使用,’使用氧气不仅仅是将管道插入电源并追逐数字。在一个 2018年全国湖北福彩30选5走势图安全警报,到2018年为止的3年间,共报告了400多起有关便携式氧气瓶使用不当的不良事件。结果,有6人死亡,还有更多重病。

在区域之间转移湖北福彩30选5走势图时(例如,将湖北福彩30选5走势图转移至CT扫描或将ED转移至病房),通常使用便携式氧气瓶,并且在救护车中这种情况越来越普遍“offload corridors”. Here’在开始使用管道氧气的安全性之前,需要记住以下几点:
–氧气瓶通常是黑色的,肩膀是白色的,尽管新的氧气瓶是白色的,上面写着O2。
–便携式气瓶不能长时间使用。装满后,一个标准‘CD’大小的钢瓶以15LPM的速率使用时应运转30分钟。
–像其他所有药物一样,氧气有有效期。通过观察位于圆柱体顶部的批处理标签,确保圆柱体没有过期。

–切记要卸下明显的防拆手轮盖(您甚至可以将其回收再用于轮椅和购物小推车!)。按照车轮上的说明打开或关闭气缸。

何时服用ABG

英国胸科学会(BTS)(2017)建议对以下湖北福彩30选5走势图群体进行ABG:
–任何患有高碳酸血症危险因素的湖北福彩30选5走势图会出现急性呼吸困难,血氧饱和度下降,嗜睡或二氧化碳保留的任何其他特征。
–被认为可能由于肾脏衰竭而处于代谢状况风险的糖尿病湖北福彩30选5走势图,如糖尿病性酮症酸中毒或代谢性酸中毒。
–评估或管理中提供血气分析指示的任何其他证据(即NEWS意外变化或氧饱和度意外下降3%或更多)
–需要增加吸入氧气水平的湖北福彩30选5走势图
您’ll know we’在大多数情况下,不再使用动脉气体作为静脉气体可以为我们提供所有所需的信息。但是,当我们想认识某人时’氧气pO2和pCO2,VBG却不能’切。哦,坐–记住S形曲线。

Common 氧Delivery Devices

常见的氧气面罩-鼻插管,文丘里管,无呼吸面罩以及何时使用,流速和输送氧气的近似百分比。

那里’关于氧气输送装置的一些精彩的一页摘要 国际电联在这里 – have a look at 鼻规格,。

也有许多很棒的RCEMLearning资源可供所有人免费查看,并可供所有人使用。对于这个博客,我们’d建议阅读有关 人体生理学中的氧气,并聆听 高碳酸血症驱动.

1条评论

  1. 斯蒂芬·摩尔 说:

    有趣且经常被忽略的部分。不确定引脚说明是否足以充分理解硬件–最好看看一些管道等!

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