教育署的学习障碍

作者: 丽兹·赫里文(Liz Herrievan)/ 编辑: 夏洛特·戴维斯/ 代码: CC1,CC11,CC24 / 发布时间: 18/11/11

在我的女儿来之前,我很少认识有学习障碍的人。我当然看到有LD的人在工作,但是我’恐怕我对他们面临的问题一无所知’我真的想过要如何使他们访问ED的问题减少一些。我的首要任务是在尽可能短的时间内进行评估,诊断和管理,并且坚持使用与所有其他湖北福彩30选5走势图相同的系统。

然后艾米到达了。

她有 唐氏综合症 和自闭症,在过去的12年中,对我的学习障碍,耐心,决心和优先次序的教育比我想象的要多。

头条新闻

大约2%的成年人患有轻度智力障碍,而0.35%的成年人患有严重或严重残疾。这些残疾的原因有很多,包括染色体问题,先天性感染,神经退行性疾病,创伤后疾病以及我们仍然可以解决的那些疾病。 ’不能正确解释,但绝对可以’由疫苗引起。这些中的许多,不仅造成学习困难,还具有身体症状和合并症,因此您将在急诊部遇到很多患有LD的人。导致LD的一些条件是“invisible” –您可能没有发现明显的身体线索,表明您的湖北福彩30选5走势图有困难,这可能会影响您的评估和管理。相反,一些身体残疾的湖北福彩30选5走势图可能没有学习障碍。它’很容易使基本问题(如通信错误)变得难以处理,这使我们的其余工作变得更加困难。

患有LD的人比没有LD的人平均早死20-25年。每个人的平均预期寿命正在增加,但是差距并没有’t narrowing. CIPOLD (对学习障碍者过早死亡的秘密调查)发现了许多原因,其中包括无法进行筛查和针对肥胖症等疾病的干预措施,疫苗接种量较低(包括流感疫苗)以及调查,诊断和治疗的延误。就死亡原因而言,LD湖北福彩30选5走势图与没有LD湖北福彩30选5走势图的最大差异在于,死于LD的人比那些没有接受治疗的人(最常见的是呼吸道感染)要高出三倍。作为医生,这让我感到悲伤和愤怒。我们需要做得更好。

ED环境

当急诊医生进入急诊室时,我们知道我们在哪里。我们属于。喧嚣,喧嚣,一般的混乱使人感到异常舒适和熟悉。但是对于其他所有人,这可能会令人恐惧。加上痛苦或不适。然后加上缺乏理解,感觉上的处理困难和您平时的例行工作(这可能是使您度过一天的唯一原因),然后我们’重新接近LD湖北福彩30选5走势图到达ED时的感觉。感觉加工问题很常见,特别是在自闭症谱系障碍中。突然或巨大的声音可能会淹没在那里’急诊室中的很多–蜂鸣器,警报器,蜂鸣器,电话响,大喊,哭泣,尖叫……患有LD的人几乎无法过滤掉感觉刺激。

如果在候诊室过多时将病人及其护理人员提供给安静的地方等待或逃生的地方,则可以改变世界。等待本身可能是一个巨大的问题,尤其是在多动症等情况下。一世 ’并不是说湖北福彩30选5走势图纯粹是因为有学习障碍而建议排队,而是尽可能地解释情况,及时更新护理人员并提供适当的等待环境可以对解决情况有很大帮助。

这个 加拿大工具包 是帮助确保您的ED对LD友好的非常有用的资源。

通讯

我们通常为不懂英语的湖北福彩30选5走势图提供翻译形式。我们需要从同样的角度来思考LD湖北福彩30选5走势图。根据LD的特定类型,人们或多或少会在语音和语言上遇到困难。作为临床医生,我们有责任找出与湖北福彩30选5走势图进行最佳沟通的方式。询问您可以如何帮助他们。有些人(例如患有唐氏综合症的人)在理解视觉媒体(例如符号或符号)方面可能具有相对优势,但发现理解和记住听觉信息要困难得多。使用手势会帮助您的湖北福彩30选5走势图吗?您可以使用图片来帮助说明程序或治疗方法吗?您需要英式手语翻译器吗?还是您的湖北福彩30选5走势图使用Makaton(更简单的系统,有许多类似于普通手势的手势)?保持言语清晰,强调关键词。尽可能将背景噪音降至最低,以使您的湖北福彩30选5走势图专心。使用简单的一步指示。分解-解释会发生什么,何时,如何以及谁参与其中。避免行话。给时间处理信息和制定答复。您的湖北福彩30选5走势图可能需要几秒钟来理解您的要求,确定答案并形成为您提供答案所需的单词或手势。唐’赶他们。密切注意非语言交流-声音,面部表情,身体姿势。尽可能要求家人或看护者的帮助。他们将比您更了解自己所爱的人如何交流,并且可能会从表明疼痛,焦虑或不适的暗示中得到启发。疼痛是任何人都难以描述的概念,但可能表现为攻击性,躁动或躁动不安,或者您的湖北福彩30选5走势图可能反而变得孤僻或流泪。有关交流的更多信息,请阅读此内容 很棒的链接.



Nieve看起来很糟糕’t communicate much –但涅夫很好地沟通。

Some people with LD understand far more than they are able to communicate. Do not assume your patient 能够not understand you, given help. As @Alan_Saunders57 tweeted:

听起来似乎很明显,但不要忘记直接与您的湖北福彩30选5走势图交谈。读 这个由一位患有唐氏综合症的年轻女子。

您的病人有医院护照吗?这些类似于“All 关于 Me”您可能对痴呆症湖北福彩30选5走势图熟悉的文件。如果可能,将其输入到其电子病历中。他们有紧急护理计划吗?这两件事都可以使湖北福彩30选5走势图和护理人员免于一遍又一遍地回答相同的问题,并可以帮助您为咨询做准备。

唐’不要害怕承认你所做的’t know. We 能够’您无法了解一切,家庭或护理人员可能会向您提供有关湖北福彩30选5走势图生活状况的重要信息。同样,在Google上花一些时间可以帮助您正确地指导您,特别是在某些罕见情况下。要查看两种罕见情况下的信息图表,Kleefstra综合征和Pitts Hopkins综合征,再加上一次Down综合征,请看一下 这里.

评定

学习障碍者死亡率评估(LeDeR)计划表明,早期发现严重疾病存在很多问题。在认识到所爱的人身体不适的情况下,家庭通常比临床医生更好,但是我们需要倾听他们的声音,并赋予他们权力,使他们能够向我们提供我们所需的信息。有关LeDeR计划的更多信息,请参见 这里.

根据湖北福彩30选5走势图的病因’由于学习障碍,他们可能不会表现出您对他们身体不适的期望。有神经系统疾病的人可能不会出现心动过速或发热。您的湖北福彩30选5走势图可能无法明确描述其症状。他们可能患有合并症,这意味着他们通常的生命体征或NEWS评分与其他人不在同一个范围内。

It’但是,重要的是不要假设异常的血氧饱和度或血压,呼吸道分泌物,肌张力低下或周围灌注不良等“normal for them”。尽可能尝试找出您的湖北福彩30选5走势图在哪里’正常的基准线所在。家庭和护理人员对此无价之宝,医院护照或以前的诊所信件等任何文件也是如此。

所有这些意味着我们常用的评估工具,例如 败血症筛查 能够’永远要依靠。我们可能需要寻找“softer signs” instead – 难y in urinating, changes in gait or inability to weightbear, new confusion, reduced appetite, family or carer concern, for example.

Causes for any change in behaviour should be sought rigorously. It’s not enough to assume they are due to the underlying condition or an emotional disturbance. Altered behaviour may be due to pain, nausea, lightheadedness, seizures, changes in visual acuity…. You get the picture. Of course, you will 上 ly know that behaviour has changed if you know what the normal baseline is for your patient – again, don’t be afraid to ask family and carers if what you are seeing is normal for their loved 上 e. There’s more 上 diagnostic overshadowing, where new symptoms are attributed to a pre-existing diagnosis, 这里: http://www.intellectualdisability.info/changing-values/diagnostic-overshadowing-see-beyond-the-diagnosis

评估湖北福彩30选5走势图的实际情况可能具有挑战性。对于我们来说,第二种天生的东西,例如饱和度探头或血压袖带,可能会使患有LD的人感到恐惧。感官加工障碍可能会使这些事情实际上对某些人造成痛苦。对于某些人来说,他们可能是陌生的,而对于另一些人来说,它们则太过熟悉并且与以前的不良经历有关。有些人可能对个人空间或被触摸有特定的问题。花一些时间尽可能地解释事情,展示设备或显示图片以及使用分散注意力或让家人帮助的事情。在评估结束之前,请留下不舒服或令人不安的干预措施。那里’社区正在进行一些伟大的工作,包括对血压监测等程序进行脱敏治疗,并且对于LD湖北福彩30选5走势图来说,容易获得有关住院期望的信息。

做好EM医师最擅长的工作-进行良好的A-E评估-但要准备在需要时稍作调整。您可能需要在检查中表现出机会,尤其是在感觉处理困难的湖北福彩30选5走势图中,例如从“less threatening”身体部位,集中精力工作,或者在病人安定下来并安静的同时聆听胸部。灵活而足智多谋-EM文档的另一种品质-应对挑战,不要’t run from it.

采血时,应考虑使用局部麻醉药膏和超声或静脉观察者。使您自己和您的湖北福彩30选5走势图都尽可能轻松地获得这种体验。如果需要的话,也要抽血。如果需要,请访问。我最近听到一个有关LD湖北福彩30选5走势图的故事,该湖北福彩30选5走势图因几个人因为要静脉注射而不愿打扰他们而被压低了几个小时。另一位湖北福彩30选5走势图不得不进行17次插管尝试-因为其他任何湖北福彩30选5走势图都不会’我们这次是否根据情况选择了中央通路或骨内通路?

唐’别忘了某些导致LD的疾病可能与特定的合并症有关,这些合并症可能会影响就诊或严重疾病的风险。当心药物相互作用,尤其是与您可能不熟悉的药物相互作用。

同意和信息

2005年的《心理能力法案》指出,应在可能的情况下为人们提供帮助,以帮助他们做出自己的决定。这可能意味着以易于阅读的格式提供信息,使用照片,图片或图表,向部门提供手语翻译,要求家庭成员帮助传递信息或只是留出更多时间进行决策。如果您认为拥有一些易于阅读的常用文书副本(例如信息传单或海报)对部门很有用,则可以 指南 本身很容易阅读!

如果您的湖北福彩30选5走势图无法为自己做出特定决定,那么必须为他们做出的任何决定都符合他们的最大利益。唐’对您的湖北福彩30选5走势图做出假设’的生活质量。与认识他们的人交谈。家庭,看护人和医院护照都可以帮助解决这个问题。您能得到定期​​照顾他们的顾问吗?找出那里’制定了紧急护理计划。学习障碍联络护士可以成为宝贵的信息和支持来源。在需要时让高级同事参与,不要参与’如果您的湖北福彩30选5走势图没有其他形式的支持,请不要忘记独立的心理能力提倡服务。请记住,容量是特定于决策的,并且会随时间而变化。是否必须立即做出决定?它可以等到您的湖北福彩30选5走势图更好地理解吗?是否有限制性较小的管理选项?有关MCA的更多信息 看这里.


谢尔比可怜vs谢尔比威尔–两者都有能力。

处理和出院

考虑您的病人是否需要镇静或分散注意力。记住那只是因为痛苦不是’t用语言表达’t mean it isn’感到。如果要服药,请考虑您的湖北福彩30选5走势图是否需要混悬剂或可溶形式而不是片剂。确保有关如何以及何时服用的任何说明都清晰,简单。

LeDeR计划已发现LD湖北福彩30选5走势图自己识别疾病的问题。必须提供具体且易于理解的安全网建议。急诊部可能非常忙,对我们的时间有很多要求,但在可能的情况下,提供健康促进建议必须成为每位医生的一部分’s job description.

家庭

在照顾LD湖北福彩30选5走势图时,家庭可能是您最大的资产。他们了解自己所爱的人,并且会发现其他人不太明显的轻微疾病迹象。他们’能够帮助您进行沟通,检查和程序。听他们的话,尊重他们并获得他们的信任。

LD湖北福彩30选5走势图的门诊和住院次数通常比健康人多得多。甚至只是与一个亲爱的LD亲戚一起考虑去ED旅行,对家庭来说都是精疲力尽–运输问题,日常工作的丧失,感觉超负荷,需要便携式氧气,抽气,通风的人的设备……这些家庭没有’除非他们认为绝对必要,否则不要将亲人带到急诊室。

克里斯蒂娜·弗林特(Kristine Flint)是妮芙(Reve综合征)的小姐,妮芙(Nieve)的母亲花了太多时间使身体不适,他一直在努力提高对LD湖北福彩30选5走势图的败血症认识。她说:
“当我们说出不对的地方时,请倾听我们的意见,我们可以看到她的健康和行为上的细微变化,这些变化对于偶然的观察者甚至是像您自己这样的健康专业人员来说都是不明显的。 Nieve和像她这样的孩子不能代表自己说话,因此作为父母,我们必须确保以最强有力的方式为他们辩护。我们不认为自己比团队更好,也没有自己的重要性,但我们只是想让我们的孩子发声,因为他们没有自己的孩子。”

貌似“difficult”隔间3中的家人可能会害怕他们赢了’不要被倾听,担心自己所爱的人,改掉以前的不良经历或这三者。不幸的是,家庭不得不为服务和支持而战。它’24/7是一项艰苦而寂寞的工作。确认这一点及其经验,并为您的湖北福彩30选5走势图共同努力。这个 文章 LD儿童的父母有一些更深刻的见解。

在急诊科照顾LD湖北福彩30选5走势图的重要提示

In 概要, considering a few simple things when managing a patient with LD 能够 make the whole process much more rewarding for everyone concerned:

有关更多信息,请参阅 智障网站。那里’s another great 通讯站 这里。

非常感谢Kristine Flint,Jim Blair,Helen Laverty,Suzanne McCloud,Paul Herrieven和Twitter上所有可爱的人,他们为EM医生照顾LD湖北福彩30选5走势图提供了建议。

1条评论

  1. 古拉图兰·法蒂玛·扎迪 说:

    这篇文章非常有帮助。我喜欢教学,我正在脑海中删除这个重要的指示列表:1.花时间2.尊重并照顾护理人员和湖北福彩30选5走势图3.索要医院护照4.使用AMETOP / EMLA用于插管5.筛查败血症,便秘,粪便受压6.尝试任何已知对湖北福彩30选5走势图有用的通讯方式。谢谢

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