儿童静脉输液

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作者: Chris Connolly / 代码: PMP5 / 发布时间: 03/02/2016

NICE医院儿童和青少年静脉输液治疗指南。

任何在孩子中使用试管婴儿的人都会对此感兴趣。我挑选出我认为与EM相关的部分。该指南未涵盖早产儿,因此,如果您对其他方面的内容感兴趣的话。

无论是否需要静脉输液疗法以进行液体复苏,日常维护,更换或重新分配,使用正确的静脉输液疗法的成分,体积和时间都是至关重要的。静脉输液处方或给药中的错误会导致提供不足或过量,导致低血容量和不良的器官灌注,或高血容量,水肿和心力衰竭,因此未能正确输注液体会对发病率和死亡率产生重大影响。

该指南为改善在医院进行静脉输液治疗的儿童和年轻人的患者安全性提供了重要机会。

在ED中评估儿童进行IVF时,您需要考虑并记录以下内容。指南中的清单更为详尽,但我认为这些是我们可能在ED中要做的。

  • 实际或估计的每日体重:如果使用估计的实际体重,应尽快记录。
  • 对体液状态的评估。
  • 任何测试的结果,包括即时护理测试。该指南特别提到在开始试管婴儿之前测量血糖,然后建议每天进行一次测量
  • 持续亏损的详细信息。
  • 有关如何计算处方药的详细信息。

下表是NICE建议我们如何区分脱水,脱水和震惊的孩子。我认为在您面前的孩子的背景下接受这一点至关重要!

脱水严重程度
没有临床上可检测到的脱水 临床脱水 临床休克
症状(远程和面对面评估) 看起来不错 红旗 似乎不适或恶化
警报和响应 红旗 响应能力改变(例如,烦躁,嗜睡) 意识水平下降
正常尿量 尿量减少
肤色不变 肤色不变 皮肤苍白或斑驳
温暖的四肢 温暖的四肢 四肢寒冷
标志(面对面评估) 警报和响应 红旗 响应能力改变(例如,烦躁,嗜睡) 意识水平下降
肤色不变 肤色不变 皮肤苍白或斑驳
温暖的四肢 温暖的四肢 四肢寒冷
眼睛不凹陷 红旗 Sunken eyes
湿黏膜(喝酒后除外) 干黏膜(除‘mouth breather’)
正常心率 红旗 Tachycardia 心动过速
正常呼吸模式 红旗 Tachypnoea 速动
正常的外围脉冲 正常的外围脉冲 外围脉冲弱
正常的毛细管补充时间 正常的毛细管补充时间 延长毛细管填充时间
正常皮肤膨大 红旗 Reduced skin turgor
正常血压 正常血压 低血压(代偿性休克)

复苏液应该是20毫升/公斤且在不到10分钟的时间内不含葡萄糖的晶体:请仔细考虑您要给予的内容和方式。

做  使用四淀粉进行液体复苏。现在钉子肯定在棺材中的黏性湿物质作为复苏液?!

然后,您必须重新评估以确定他们是否需要更多。

保养液应使用 霍利迪·塞加尔 公式(前10公斤体重100毫升/公斤/天,后10公斤体重50毫升/公斤/天,超过20公斤体重20毫升/公斤/天)。对于这种液体,您应该使用等渗液体,其钠的范围为131-154mmol,即生理盐水或Hartman's。

参考文献:

  1. NICE关于儿童IV液的Guideleine
  2. St Emlyns对呼吸频率的重要性
  3. O’关于定义生命体征正常范围的Leary文件 (FOAMed pdf)
  4. St Emlyns关于重量计算的问题
  5. St Emlyns关于成人的NICE液体指南

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