低氧驾驶:事实还是虚构?

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作者: 斯科特·卡林顿/ 代码: CAP15,CAP5,CAP8,CMP6 / 发布时间: 09/12/2015

因此,当医疗警报到达时,您就在急诊室。他的心动过速,心动过速和明显发,在室内空气中的饱和度为75%。您开始需要高流量的氧气,但脑袋里有声音在说

“停!他的缺氧症怎么办”!

我在医学院接受教育时,当脑脊液中的二氧化碳水平升高时,人类会呼吸。但是,在COPD患者中,这不再敏感,而是在氧气水平降低时进行呼吸。有人告诉我,如果给COPD患者提供高流量氧气,我们将抑制他们的低氧驱动力,并降低呼吸频率

事实并非如此。虽然提供高流量的氧气会导致二氧化碳增加,但事实是通风/灌注不匹配和Haldane效应相结合

通气灌注不匹配

在通风良好且灌注良好的肺泡中,氧气在吸气过程中进入肺泡,并交换为二氧化碳,然后在呼气时将其除去。但是,在通风不良的肺泡中,毛细血管会收缩以将血液转移到通风良好的肺泡中,在此处可以清除二氧化碳。

现在,当我们提供高流量的氧气时,这会增加肺泡内的氧气量,导致毛细血管扩张,使脱氧的血液通过肺泡。但是,由于该肺泡通风不良,因此二氧化碳无法从血液中清除并返回循环系统,从而逐渐增加了血液中的二氧化碳含量。

霍尔丹效应

在正常生理中,血红蛋白将氧气交换为组织中的二氧化碳。这种二氧化碳中有一部分与血红蛋白结合,而大部分与红细胞中的水反应形成氢离子和碳酸氢根离子。氢然后结合到血红蛋白分子上,而碳酸氢盐在血浆内运输。

当红细胞到达肺部时,氧气取代了红细胞中的二氧化碳和氢气,然后与碳酸氢盐反应形成水和二氧化碳,可以将其呼出。

现在,血红蛋白的饱和度越低,它可以携带的二氧化碳就越多,可以缓冲的氢离子就越多。因此,如果我们提供了过量的氧气,我们会增加静脉循环中的氧气含量,使血红蛋白饱和并阻止其有效运输二氧化碳。

相反,二氧化碳在血液中自由携带,从而降低了血液的pH值。

那么底线是什么?

最重要的是,患者在没有氧气的情况下死亡。

如果您的患者严重不适和缺氧,请给他们氧气,但要确保对他们进行检查。我们需要给它们适当的量,这可以通过脉搏血氧仪的氧饱和度来指导。

因此,如果您的患者患有COPD,请将其氧饱和度滴定至88%至92%之间,而其他所有患者都需要94%至98%之间的氧饱和度。

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