EMJ播客2019年5月

作者: Amy Hughes / 代码: / 发布时间: 15/05/2019

s

  • 艾米·休斯(Amy Hughes)
  • 苏西·罗伊(Susie Roy)

本文增加了什么

除了重点介绍诊断(可能具有挑战性),诊断和管理的方法之外,还对急诊科麻疹的介绍进行了概述。本文还对与麻疹有关的疫苗接种提供了全面的监督。

论文

这可能是麻疹吗?

O’Donnell S,Davies F,Vardhan M;这可能是麻疹吗? 新兴医学杂志 2019;36:310-314.

可用的:

emj.bmj.com

dx.doi.org

学习规划

基于案例的讨论和审查

RCEM课程范围

第28章:皮疹

HAP 14:发烧

HAP 28:皮疹–威胁生命的皮疹

在线学习

  1. RCEM学习:准则: 麻疹第1部分和第2部分 (播客); 2018年八月
  2. 麻疹:PHE指南
  3. 世界卫生组织
  4. 欧洲疾病预防控制中心: 传染病威胁报告,2019年4月28日至5月4日,第18周:
  5. 麻疹皮疹的图像

s

  • 安德鲁·塔伯纳
  • 格雷厄姆·约翰逊(Graham Johnson)

关于此主题的已知信息

重大事件分类成功的关键是确定需要救生干预(LSI)的患者。当前,英国和许多其他国家/地区使用两阶段方法进行重大事件分类。

作为辅助分流过程,“分流排序”旨在完善先前由主要分流工具做出的分流决策。先前已证明可以很好地预测受伤的死亡率。

但是,在军事环境下的研究中,分类分类显示出预测LSI需求的能力有限。

这项研究增加了什么

回顾性地将Triage Sort应用于平民创伤数据库(UK TARN),该研究表明Triage Sort在识别需要LSI的患者时敏感性较差,并且其敏感性低于两种主要的Triage方法,即国家救护车复原力部门( NARU)筛子和改良的生理学分类工具24(MPTT-24)。 

论文

重大事件分类和将分类分类作为辅助分类方法的评估

詹姆斯·瓦萨洛(James Vassallo),杰森·史密斯(Jason Smith)

新兴医学杂志,2019;36:281–286。

可用的 这里

学习规划

回顾性数据库审查。

评估了什么?

Triage Sort,NARU和MPTT-24可以预测创伤患者是否需要进行救生干预(LSI)的敏感性和特异性

结果

  • 纳入127,233名患者(由于缺少数据,将近50%排除在外)
  • 分流分类灵敏度为15.7%,对LSI的特异性为98.6%
  • NARU敏感性29.5%,特异性93.6%
  • MPTT-24灵敏度为53.5%,“最高分流率”

s’ Conclusion

在平民创伤登记册人群中,“分类分类”显示出在识别需要LSI的患者方面表现最差。应当审查将其用作次要分类的工具,迫切需要进一步研究以确定次要分类的最佳方法。

局限性 (包括作者和我们自己)

  • 数据库研究而不是“现实世界”分析
  • TARN数据库包括所有创伤方式,而不是特定的重大事故情况
  • 一些被TARN排除的患者(例如低ISS)–可能导致特异性高估
  • 由于TARN的特征,排除了现场死亡和因任何原因未送往医院的死亡

我们带回家

现有的重大事件分类方法存在缺陷。 Triage Sort对LSI的需求敏感性较差,在本研究队列中,其他工具的性能均不如Triage Sort。分流分类仍在使用,但将来可能会被替代方法替代。

RCEM课程范围

HAP 20:重大事件管理

#FOAMed资源

重大事件管理 –杰米·西利特

对重大事件的轻微沉思 – PEMgeek

重大事件档案 –圣艾姆林斯

RCEM学习

  1. 研究入门第1部分– 格雷厄姆·约翰逊(Graham Johnson)和Andrew Tabner
  2. 研究入门第二部分– 格雷厄姆·约翰逊(Graham Johnson)和Andrew Tabner
  3. 重大事件第1部分–乔纳森·赫利(Jonathon Hurley)
  4. 主要事件2:事件计划– Jonathon Hurley

支持参考

  1. 德尔菲研究

重大事件分类:在重大事件的最终护理阶段,基于共识的基本生命挽救干预措施的定义。

瓦萨洛(Vassallo J),史密斯(Smith)JE,布赖恩(Bruijns)SR,瓦利斯(Wallis)洛杉矶。

受伤。 2016年9月; 47(9):1898-902。

  1. MPTT的推导研究

重大事件分类:修改后的生理分类工具(MPTT)的派生和比较分析。

瓦萨洛(Vassallo)J,比维斯(Beavis J),史密斯(Smith)JE,瓦利斯(Wallis)洛杉矶。

受伤。 2017年5月; 48(5):992-999。

  1. MPTT-24文章

重大事件分类和实施新的分类工具MPTT-24。

瓦萨洛J,史密斯JE,瓦利斯

J R军医团。 2018年5月; 164(2):103-106。

  1. 始于一切的原始研究…!

英国分流–一种针对不断发展的威胁的改进工具。

霍恩S,瓦萨洛J,阅读J,球S.

受伤。 2013年1月; 44(1):23-8。

SPSS资源(均需要购买)

  1. Andy Field:使用IBM统计信息发现统计信息
  2. 提供Laerd Statistics指南 这里。

发表评论