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作者: JP Loughrey / Codes: HAP25,HAP3 发布时间: 01/09/2014

(感谢弗雷泽·丹尼(Fraser Denny)博士使用幻灯片“绿色劳力士中的东西?”,以及理查德·史蒂文森(Richard Stevenson)博士的算法,该算法在网上免费发表)

1.什么是“湖北福彩30选5走势图丸”?

  • 湖北福彩30选5走势图丸(3,4-亚甲二氧基-N-甲基安非他命)是苯丙胺和苯乙胺类非法药物的“促发源性”药物,通常称为迷魂药。迷魂药的其他口语–E,X,XTC,Mandy(纯MDMA),超人,劳力士,三菱,Crystal,Eckies
  • 最初由默克公司(Merck)在1912年开发,在1953年被美国陆军用于心理战测试,并在1960年代用作诱导去抑制作用的精神药物(婚姻咨询!)。在1970年代和1980年代出现为“派对药物”。
  • 导致脑内5-羟色胺释放(和一些多巴胺)。中央和周边儿茶酚胺的释放也会发生。
  • 主要在肝脏代谢(CYP450),半衰期6-10小时,娱乐效果3-5小时,经肾脏排泄
  • 食入后30分钟左右起效–60-90分钟达到最佳效果
  • 长达两天的明显“开裂”症状(由于血清素的大量消耗) –抑郁症可能是湖北福彩30选5走势图丸滥用的常见症状
  • 湖北福彩30选5走势图丸中很少有“纯” MDMA–多种掺杂物,包括五氯苯酚,氯胺酮,PMA(本质上是一种苯丙胺类真的非常有毒的血清素能药物,被称为“死亡博士”–请参阅进一步的阅读),Mephedrone,
  • 纯的MDMA是白色结晶粉末。通常将其压印在具有不同颜色和徽标的药片中(询问药片的颜色和印记,以进行公共卫生监测和警方对付服用湖北福彩30选5走势图丸的患者进行调查时非常有用),但越来越多地以白色粉末的形式出售。粉末和药丸通常口服,偶尔抽烟或吸鼻,很少注射。
  • 药丸通常含有30-150mg湖北福彩30选5走势图丸(较高数量的潜在危险,尤其是在小儿患者或多次服用的情况下)
  • 英国的A类药物–拥有,赠与或出售是非法的。拥有可能会被判处7年徒刑,供应可能会导致终身监禁和 无限罚款.

2.英国的问题范围是什么?

  • 数字很​​难得到– 一项调查 16-24岁的人发现有7%的人使用湖北福彩30选5走势图丸,尽管那是在2000-2001年, 一些调查 在过去的一年中,使用湖北福彩30选5走势图丸的使用率在16-59岁年龄段的1-2%左右(因此在英格兰和威尔士,一生中使用湖北福彩30选5走势图丸的人数约为240万,在过去的一年中约有50万)
  • 有些药丸的价格高达15英镑,平均价格约为4英镑,但药效在过去10年中有所增加,还有一些药效极强且含有PMA的药丸从2011年开始出现(2013年在苏格兰西部的湖北福彩30选5走势图丸大量死亡–请参阅进一步阅读)。如今,标准的“街头力量”湖北福彩30选5走势图丸通常与10年前的“高级力量”一样有效。
  • 湖北福彩30选5走势图丸死亡案例经常在媒体上广泛宣传(详细说明了平板电脑的颜色和品牌)–以阻止进一步的摄取并追捕经销商)。 1990年代苏格兰一项关于药物死亡的研究发现,新闻界报道了每一次湖北福彩30选5走势图丸死亡,只有50份地西epa与1份苯丙胺相关死亡被发表(Forsyth(2001年),“扭曲?对药物死亡率的定量研究”在大众媒体中,国际毒品政策杂志,12:435-53)
  • 国家药物滥用死亡计划(2012),“英国与药物有关的死亡– 2012年年度报告”,伦敦大学圣乔治国际药物政策中心–下面的说明图:

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一些 2009-2010年英国年轻人滥用药物的统计数据

3.这些患者如何出现?

  • 严重的毒性特征通常是特异的(与摄入的剂量或先前的暴露时间无关)。
  • 血清素能危象可按严重程度细分 症状  –由Richard Stevenson博士提供:
  • 轻度毒性
    • 焦虑
    • 躁动不安
    • 心pit
  • 中度毒性
    • 发热(38-39.9)
    • 心动过速
    • 出汗
    • 阵挛& Hyperreflexia
    • 搅动
    • 幻觉
  • 剧毒
    • 严重发热> 40
    • 心动过速&高血压(可能不稳定)
    • 出汗
    • 高渗性/刚性& Hyperreflexia
    • 受挫的GCS
    • 横纹肌溶解
    • 低血糖症

血清素综合症猎人标准的记忆符号 (其中有些有些无聊!)

S自发性克隆(+诱导型克隆)

高血压,高血压,体温过高

眼球菌

T-Tremor,腱反射增加

出汗&挣扎(烦躁)

– 猎人标准

4.初步调查

  • 床头
    • 基本要点–温度,脉冲,BP,瞳孔,RR,SpO2
    • 尿浸(血液和肌红蛋白)
    • 血糖(可能非常低,并且难以矫正)
    • 心电图(窦性心动过速,缺血,心律不齐,高钾血症改变)
  • 实验室
    • FBC和凝血屏幕
    • ABGs
    • 生物化学–U + E,LFT,血糖,CK
    • 定量MDMA水平很少有帮助–许多是污染物产生的毒性物质,有些患者对低剂量会产生惊人的特异反应
    • 尿液排毒筛–用于确认和检测污染物
    • 警察和毒理学/ NPIS可用于讨论剩余药丸的测试以建立确切内容
    • 育龄妇女的妊娠试验(我建议对所有用药过量/中毒的患者进行此检查……)
  • 影像学
    • 温和情况下很少需要
    • CXR,如果怀疑有误吸(低坐,呼吸窘迫)
    • 怀疑颅内出血的CT脑

5.预后指标

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基于Hunter 5-羟色胺毒性标准的流程图

不良的预后功能包括

  • 坚持不解的意识水平
  • 低血糖症对纠正措施有抵抗力
  • 横纹肌溶解症和耐药性高钾血症
  • 发烧与严重程度和死亡率相关(临时>40 –严重毒性)6。管理计划
  • Toxbase有清晰的分步管理计划,概述了务实而安全的方法

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7.适当处置

  • 摄入后6小时无症状的患者可以通过适当的口头和书面建议以及在负责任的朋友或亲戚的监督下安全出院(Toxbase表示如果无症状应在4个小时内)
  • 症状较轻的患者应按上述方法进行治疗,并入监护床进行定期观察(心脏监护,血压,体温,BM)。
  • 任何中度症状–开始治疗并咨询EM高级–需要警惕的眼睛(考虑移至Resus),及早干预并考虑升级为高级护理(例如,HDU)
  • 患有严重症状(横纹肌溶解,热疗,低血糖,低血钠,LOC降低)的患者应考虑转诊ICU–尽早咨询EM高级人员(注册商或顾问)并获得帮助

8.进一步的阅读和资源

PMA

血清素毒性的治疗

媒体中的迷魂药

电影:欧文·威尔士的迷魂药

歌曲:Boys Noize的“ XTC”,萨满的“ Ebeneezer Goode”,Pulp的“ Sorted for E's and Whizz”,Green Velvet的“ La La Land”,The Horrorist的“ New Night in New York City”,“ Tainted” 《柔软的细胞》中的《爱》,特立尼达·詹姆斯(Trinidad James)的《全金万物》,《磁场》中的“随我狂喜”,泰格(Tyga)的“莫莉”,坎耶·韦斯特(Kanye West)的“仁慈”,麂皮绒的“沥青世界”。

进一步阅读

  • Ben-Abraham R,Szold O,Rudick V等。 “湖北福彩30选5走势图丸”中毒:重症监护环境中危及生命的表现和复苏措施。 Eur J Emerg Med。 2003; 10(4):309-313
  • 加辛格总理。俱乐部药品:MDMA,γ-羟基丁酸酯(GHB),Rohypnol和氯胺酮。 我是家庭医生。 2004; 69:2619-2626
  • Kalant H.“湖北福彩30选5走势图丸”(MDMA)和相关药物的药理作用和毒性。 Can Med Assoc J. 2001; 165: 917-928

2条留言

  1. kandaratnami5783 说:

    有用

  2. kandaratnami5783 说:

    实用实用

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