RCEM 新冠肺炎 CPD
前5篇论文:第2周

作者: Charles Reynard,Mina Naguib,Anisa Jafar,Simon Carley&RCEM 新冠肺炎 CPD小组 编辑: Govind Oliver / 代码: CAP6,CAP9,HAP29,HAP6 / 发布时间: 2020/06/05

随着COVID-19的不断发展,全球各地都在产生有关它的惊人信息。 RCEM 新冠肺炎 CPD团队的快速更新为临床医生提供了每周排名前5的研究论文,以及可能影响您在一线实践的发现。

该团队每周筛选多达1000篇论文,审阅影响力大的期刊,并从FOAMEd社区获取建议。我们还将每两周在St Emlyn's和RCEM Learning上以Director's Cut版本发布亚军。

我们非常幸运,EM和病毒学教授主持了一个实时互动期刊俱乐部,并在YouTube上进行了直播(2020年4月21日,星期二,11:00),以指导我们阅读关键论文。如果您错过了此功能,请放心, 这里

论文分为三类,使您可以专注于对您的实践最重要的论文。

  1. 值得一看:有趣,但尚未做好准备
  2. 急转弯:新概念
  3. 改变游戏规则:本文可以/应该改变实践

 

Grein等人对患有严重Covid-19的严重湖北福彩30选5走势图使用恩地昔韦的同情使用1

话题:治疗

评分:出于所有错误原因的头部调谐器

侦察:西蒙·卡利教授

唐’这项试验被发表在国际著名的《新英格兰医学杂志》上,以及随后在媒体上的误导性炒作,都被愚弄了。这是一项非对照试验,研究了51名接受新型抗病毒药物Remdesivir的严重Covid-19湖北福彩30选5走势图。它是不受控制的,我们对湖北福彩30选5走势图知之甚少,纳入标准尚不清楚(但也存在很大差异),治疗是在不同时间开始的,我们很难确切地了解湖北福彩30选5走势图的情况。尽管许多湖北福彩30选5走势图在治疗后有所好转,但我们完全不知道是由于Remdesivir还是其他因素引起的。该试验的作者人数超过湖北福彩30选5走势图,并且制造商深入参与了试验和撰写过程。除了这一令人欣喜的提醒,我们必须设法在大流行中实践循证医学和批判性评估,我对此试验没有任何喜好。幸运的是,现在至少有3个精心设计的Remdesivir RCT正在招募中,我们可以希望有一个‘real’其有效性的答案很快。

Lippi等人在2019年重度冠状病毒病湖北福彩30选5走势图中的电解质失衡(COVID-19) 2

话题:流行病学

评分:特纳

侦察:Mina Naguib博士

电解质很少诊断,但通常与某些情况相关。无论如何,异常会影响临床状态–特别是在重病中。 Lippi等人进行的这项系统评价和汇总分析比较了1415例汇总湖北福彩30选5走势图中重度和轻度COVID-19疾病的电解质状态。严重COVID-19病湖北福彩30选5走势图的钠,钾和钙均较低。这些虽然很小,但在统计上却明显不足。我们无法确定这是否是由于COVID-19(作者关于低血钾血症伴ACE2下调的生理机制的假设),是否代表严重感染的潜在易感性或与严重疾病的普遍相关性。没有针对COVID-19的确定而迅速的前门测试;评估前门的电解质(而不仅仅是将其留给强化医生),可能会有助于这种新疾病的已被认识的模式的形成–特别是在更严重的不适中。

儿童冠状病毒病2019–美国,2月12日–CDC COVID响应团队于2020年4月2日发布3

话题:病理生理学

评分:值得一看

侦察:Anisa Jafar博士

这是美国疾病预防控制中心(CDC)的死亡率和发病率每周报告,他们检查了2020年2月12日至2020年4月2日在美国的所有儿科病例。在146,510例实验室确诊病例中,有2,572例未满18岁(1.3%)。 11.1%(291名儿童)记录了症状的详细信息,也许失踪的89.9%没有症状,我们只是不知道’不知道。 29%(745名儿童)有住院情况的详细信息,这20%(147名儿童)已住院。也许我们可以在这里大胆地假设那些没有数据的人没有住院?因此,住院率为5.7%。 13%(345名儿童)报告了潜在疾病的详细信息(也许失踪的87%没有潜在疾病,再次,我们只是不知道’不知道)。在这23%(80名儿童)中,有慢性肺部疾病,心脏病和免疫抑制。这周总结了更多细节’董事削减。有一些有用的数据,但是丢失的数据必须提醒我们所有人:a)收集更好的数据b)谨防我们如何基于这种不完整的信息来解释研究结果。

rcem.ac.uk

意大利罗马的COVID-19的胸部CT特征4

话题:诊断

评分:值得一看

侦察:查理·雷纳德博士

我们知道CT成像效果很好,但是这项意大利前瞻性观察性试验告诉我们效果如何。连续158例疑似COVID-19的湖北福彩30选5走势图入选,并进行了CT胸部检查。黄金标准诊断测试是间隔24小时的两组拭子。这是我们最接近黄金标准的情况,但请不要忘记我们不是’确保其准确性。 Caruso等人发现,胸部CT的敏感性高达97%,特异性为56%,即可以排除但不能排除。58例阳性湖北福彩30选5走势图的CT检查结果为:磨玻璃杯混浊(100%),下段血管扩大(89%)和合并(72%)。这些细分血管到底在干什么,这与我们看到的快乐的缺氧有什么关系?病理生理可能会再次发生变化 …

Tan等人对COVID-19大流行对新加坡卫生保健工作者的心理影响5

话题:幸福

评分:值得一看

侦察:查理·雷纳德博士

大流行总是会带来压力,但Tan等人已将科学方法应用于情绪反应。这项来自新加坡的两中心健康调查招募了470名医护人员,他们根据抑郁症,焦虑和压力量表(DASS-21)和事件影响量表(IES-R)进行了问卷调查。 Tan等人发现平均得分低于以前的大流行,表明过去的经验可能是保护性的。他们为非临床人员敲响了警钟,发现焦虑症的发生率几乎是临床人员的两倍,分别为20.7%和10.8%。

综上所述

Grein等人证明了需要进行良好的随机对照试验1

Lippe等人提出了检查血清钾,钠和钙的理由2

CDC COVID团队向我们展示了距缩小数据鸿沟还有多远3 Caruso等人告诉我们,CT扫描是排除COVID-19的最佳选择4

Tan等人提醒我们考虑非临床同事5

谈到重要的心理健康和幸福研究,受训者急诊医学研究网络(TERN)正在领导CERA研究(COVID-19紧急反应评估研究)。这是在英国和爱尔兰进行的一项纵向研究,研究了大流行,加速,高峰和减速三个时间点的心理困扰和创伤。它有6,000多名最初的受访者,第一批结果现在已经可以发布。

参考文献

  1. Grein J,Ohmagari N,Shin D,Diaz G,Asperges E,Castagna A等。严重Covid-19病人应同情使用Remdesivir。 N Engl J Med。 2020年4月10日。
  2. 里皮,G.,南,A.M.和Henry,B.M.,2020年。《年鉴》:2019年重度冠状病毒病湖北福彩30选5走势图的电解质失衡(COVID-19)。临床生物化学年鉴,p.0004563220922255。
  3. 儿童冠状病毒病2019 –美国,2月12日–2020年4月2日。MMWRMorb Mortal Wkly Rep。ePub:2020年4月6日。 
  4. Caruso,D.,Zerunian,M.,Polici,M.,Pucciarelli,F.,Polidori,T.,Rucci,C.,Guido,G.,Bracci,B.,de Dominicis,C.和Laghi,A. ,2020年。意大利罗马COVID-19的胸部CT特征。放射学,第201237页。
  5. Tan,BY,Chew,NW,Lee,GK,Jing,M.,Goh,Y.,Yeo,LL,Zhang,K.,Chin,HK,Ahmad,A.,Khan,FA和Shanmugam,GN,2020。 新冠肺炎大流行对新加坡卫生保健工作者的心理影响。内科医学年鉴。

RCEM CPD 新冠肺炎小组

  • 曼彻斯特大学NIHR临床博士研究员,Charles Reynard博士
  • 布里斯托尔RCEM实习生紧急研究网络研究员Tom Roberts博士
  • 曼彻斯特大学医学病毒学家Pamela Vallely教授
  • 曼彻斯特大学EM顾问Richard Body教授
  • 曼彻斯特大学NIHR临床讲师Anisa Jafar博士
  • 特恩(EM)实习生Govind Oliver博士&RCEM学习编辑器
  • 曼彻斯特NIHR学术临床研究员Mina Naguib博士
  • Salford EM和ICU顾问Daniel Horner教授
  • RCEM CPD主管EM顾问Simon Carley教授

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