呼叫助产士! (…以及有关ED交付的其他提示)

作者:  Hannah Bell /  代码: CAP26,CC12,CC5,HAP27 / 发布时间:  10/01/2018

它开始于正常的夜班,充满了通常的头部受伤,酒和药物。一世’当我听到鞣剂时,进入眼睛室从角膜上去除了一块金属。‘Dr Bell to Resus….. 立即 ’.

在那几秒钟中,我的脑海里浮现出思绪。那天晚上,我是2个高级注册服务商中的1个,这与我忙碌的部门一样。和我在一起的另一个女孩很棒。比我略逊一筹,但是却是一个优秀,扎实,称职的主管。如果弗朗西斯(Frances)要求我立即去,那肯定很糟糕。我去了…。立即。

她把超声检查出去了。‘I can’汉娜真的拍不到好照片,但我想她’s in labour.’

这些话使我感到恐惧和恐惧。我想我’我在大多数事情上都很称职,但是像大多数其他EM医生一样,我担心生一个孩子。也许吧’在医学院学习期间缺乏接触,因为我们努力与一排排的助产士学生一起进入分娩室。实际上,我从未生过孩子’d从房间后面看着医学院,不完全知道发生了什么。幸运的是我’d大约一个月前与Frances一起参加了紧急产科课程。所以我们呼吸了,我说‘We’ve got this’.

I’我会省去一些细节,但是一切都很好。分娩这个婴儿使可怕的夜班变成了我职业生涯中最好的班次之一,而我不’坦率地说,我在开车回家的路上流下了泪。

因此,如果您的急诊室隐瞒了紧急分娩的怀孕,请在此处’您需要做什么才能像专业人士那样分娩婴儿…

保持冷静

那里’毫无用处。如果你’重新冷静但果断,这将使团队和患者保持冷静。毕竟,这些事情通常都是自己发生的。您很有可能’我实际上不需要做任何事情。

检查诊断

确保她’实际怀孕和分娩。通常,患者不会给您怀孕史,他们甚至可能都不知道!肥胖会掩盖“婴儿潮”,通常前置胎盘可能意味着几乎没有胎儿运动,而否认会使您感到惊讶,尤其是在精神健康或青少年患者中。超声波可以给您一个想法-但在这种情况下,头部位于骨盆中,因此我们没有’看不到很多。你看到头了吗?迟来的迹象是理所当然的,但是如果您看到一个头,您就知道事情迫在眉睫。

打电话给助产士

还有一名妇产科医生。和一名新生儿科医生。隐性怀孕的主要问题是您不’不知道您正在处理什么妊娠,例如婴儿是否臀位。就像我说的那样,大多数劳动自然会以正确的方式发生,但是您希望有人尽快在那里经历。

准备

将您的团队分成2个团队。一个团队与妈妈打交道,另一个与婴儿打交道。如果这个婴儿早产,你’需要第二个团队来知道他们’在做。取出复苏器,打开加热器,连接氧气并准备设备。对于妈妈来说,您实际上只需要毛巾和电线夹即可。在她的屁股下方有几个失禁垫,不仅有助于保持一切清洁,而且可以评估是否有出血。您可能需要在分娩时擦去一些大便,因此用手垫或产妇的卫生巾比较好。

放心

妈妈很可能被吓呆了。她’可能不知道是什么’发生在她身上。她以为自己患有阑尾炎,突然间你’ve told her she’s having a baby. She’可能躺在半裸的手推车上。不是她想象中的端庄的水出生。课程教导我们让患者坐在椅子上,球上,四肢着地-无论患者需要还是想要。实际上,我们不’不知道这个婴儿是24周还是42周,是否’倒置或背对前。所以她’在手推车上-我们觉得自己可以控制局势,我认为’很好,但可以放心,一切进展顺利,她’干得好。分配护士握住她的手,帮助她呼吸,擦拭额头,并解释什么’发生了。没有必要继续检查观察对象,这样做可能会使我们感觉更好,但这不是必须的,只会使患者感到不适。同样,插入套管可能会让我们感到像医生一样处于受控状态,但这可能不是必需的。

给她一些镇痛药

我辛苦了’我自己做了,所以我验证了!某些Entonox没有危害,每个ED都有危害。如果她’s pushing, it’最好把它拿走,因为它’很难同时推动和吮吸Entonox。她可以在宫缩之间恢复它。

等待 …

一旦看到头部,一切就完成了。鼓励推动,直到头部伸出为止。头部应自然恢复姿势(从面向后转向侧面)。支持它,但是不要’拉。在下一次收缩时,将头向下引导以允许前肩传递,然后向上引导以允许后肩传递。这应该非常温柔,绝对不需要“拉”,您实际上只是在承担重量和支撑。婴儿此后应尽快分娩。

评估宝贝

通常,所需要做的只是抓住婴儿,擦去脸上所有的性腺,并用快速擦拭包好毛巾,然后再将软线连接到妈妈身上’腹部和胸部要有一段皮肤到皮肤的时间。如果他们不这样做’变粉红色并立即哭泣,擦去脸上所有的性腺,然后继续用毛巾摩擦刺激。如果婴儿保持蓝色,松软且无反应,则需要夹住并切断电源线,然后将婴儿送至复苏器。

夹线–在电源线的中间放2个线夹,然后在线夹之间切开。如果Neonatology团队要求这样做,则可以为以后插入脐带线留出足够的长度。

交付胎盘

如果您在现场设有劳动病房,大多数产科团队会很高兴您将胎盘原位留给他们以便以后在急诊室或转移到劳动病房后再交付。如果你’我还不够幸运,无法在现场设妇产科’我需要自己送胎盘。分娩后应尽快服用500mcg / 1ml Syntometrine IM。在第一次强烈收缩期间,随着胎盘与子宫的分离,您可能会注意到少量的血液涌动和脐带延长。在这一点上,绳索上的一点受控制的牵引力将释放胎盘。要非常小心,不要用力拉扯,因为这会引起子宫内翻。

轻拍您的团队

你做得很好,你’可能会有点情绪化,这是相当有趣的事情!

即将进行RCEM学习…。如果事情不做怎么办’不要完全计划…。

推荐课程

如果您在苏格兰: http://www.scottishmaternity.org/scottie.htm

2条留言

  1. min 说:

    We’所有人都害怕这个,很冷静的描述,谢谢。

  2. 梅根·埃弗里特(Megan Everett) 说:

    真的很好解释。谢谢

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