拳击和面部损伤

作者: 夏洛特·埃利奥特/ 编辑: 夏洛特·戴维斯/ 代码: CAP18,CAP38,CC16,CC24,CC5,HAP12,HAP19,HAP26,HAP34,HMP5 / 发布时间: 2020年10月3日

使用紧急医学技能作为拳击马戏团医生

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去年四月,在诺丁汉举行了英格兰拳击全国业余锦标赛。作为英格兰拳击医学委员会的成员,我受邀作为马戏团医生参加比赛的马戏团。拥有急诊医学技能当然会派上用场,并满足了这个已完成的课程要求,我从没想过我会在享受自己的时光前就跳起来!我曾与英格兰拳击运动与运动医学的首席顾问一起工作’的团队医生和两名全科医生对运动医学感兴趣。

大约5年前,我成为业余拳击医学博士。老实说我不是’确实是很多拳击迷,但他认为在医院之外发展我的技能将是很酷的挑战。现在,我享受当晚不参加拳击馆或体育馆工作场所的晚上,成为拳击官员的一员,并且渴望与电视上的所有大型比赛保持同步。

看到好拳击可以为年轻人做的事情,我是这项运动的大力支持者。在利物浦地区工作的弱势社区中,拳击馆是年轻人积极活动的中心,否则他们可能会发现自己无所事事。它可以促进纪律,尊重和健康的竞争能力,而且当然会忘记锻炼带来的健康益处。

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我参加锦标赛的那一天始于称重。大约有60名拳击手需要称重,然后才可以进行赛前健身。医疗对于确保拳击手适合战斗至关重要。我确保拳击手感觉良好,并询问他们是否有受伤需要申报。我检查他们的脸,他们的瞳孔反应,牙齿,下巴,并确保他们的牙龈防护罩合适。我倾听他们的胸部,确保没有明显的肋骨压痛。最后,我检查他们的手以确保没有骨折,明显伤口或任何其他担忧的迹象,如果他们装箱,这会给拳击手带来危险。所有拳击手都必须接受年度医疗检查,我确保这是及时的。

此后,我们与将要合作的护理人员会面,如果发生紧急情况,我们将一起进行疏散程序“down boxer”。这项前瞻性计划可以挽救生命。我们练习如何使用我们的撤离路线让拳击手摆脱困境,进入救护车。沟通,给出明确指示和团队合作是关键技能。在这种情况下体验院前护理也很新颖。

拳击因允许拳击手不戴头罩而引起争议。 2000年以后出生的男拳击手必须戴头套和所有级别的女选手。在典型的拳击之夜,大多数拳击手会戴上头罩。

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横截面
前瞻性观察研究观察了术后损伤的变化。
在AIBA比赛中取消了护头板
不戴头罩的停工次数(1)。它确实显示
尽管削减幅度显着增加(1)。人们认为这是头部的旋转加速度,即
脑震荡或轻度脑外伤的主要因素。护头提供
垫在额头上,但下巴下只有一条薄带。填充不能
被添加到下巴下,因为拳击手保持下巴会阻碍呼吸
塞。假设护头罩会导致旋转力增加
然后通过增加头的直径和表面积来停止。
此外,眼睛周围的填充物限制了拳击手的视力,这可能会
增加打击头部的风险。

还存在这样的论点,即头部防护装置提供了虚假信息
安全感,所以拳击手比他们承担更多的高风险行为
他们没有穿衣服就做了。

在回合期间,裁判员可能会要求我检查拳击手是否仍适合拳击。最常见的要求是检查拳击手所承受的任何伤口。我必须停止回合,因为伤口会进入伤口‘inverted bell’破坏基础结构更加危险的面部区域(2)(图1)。

图1:
倒钟 shape. There is a grid over the top to make recording the wounds position
简单。

如果伤口流血过多,以至于阻碍了拳击手’然后拳击手就不安全继续进行比赛。可以继续进行大多数眼部切开术,但不能在倒喇叭口切开,但在回旋后可能需要闭合。我要用Prineo伤口–一种新的用于皮肤闭合的组织粘合剂,我认为这很酷。拳击手可以在第二天继续进行拳击。他们无法用可见的缝线装箱,因此这是一个很好的选择,简单的胶水可能不够用,如果第二天在同一区域受到打击,第二天可能会再次破裂。

图2(2):
伤口上方是下眼睑附近,因此眶下神经和
the 倒钟. The bout should therefore be stopped.

图3(2):
above is a wound outside of the 倒钟. It does not appear to be
流血,所以这并不妨碍拳击手的视力。拳击手可以
继续拳击。

The 倒钟
规则用于保护结构不受损坏。最重要的
该区域的结构是眼睛,泪管,鼻子,嘴唇,嘴巴和
鼻筛骨。在这一领域的减产可能会更加严重
后果要比在该区域外削减要多。

泪管损伤或 泪小管 可能会破坏正常的泪液通过导管。如果该部位有伤口,可能会导致疤痕和狭窄,从而导致癫痫发作–满溢的眼泪。

眼外伤可能包括眼球破裂,(眼科紧急情况)或更常见 角膜擦伤。任何影响拳击手的伤害’应该停止视力以保护拳击手。

损坏
鼻筛骨通常是由强力打击
正面(在拳击之外,在机动车事故中可能会看到)。
由于该区域的损伤,该区域的损伤代表了具有挑战性的外科手术问题。
该区域的解剖结构的复杂性和密度。长期
后遗症包括失明,巨眼,失眠或脑脊液
瘘管。有趣的是,引起这些骨折所需的力比
zy骨,上颌或额骨骨折。因此,该区域的伤口
应该引起对骨折的怀疑,而拳击手无法继续进行骨折
回合。

倒钟区域内的伤口也可能影响面部的美学外观。倒钟区以外的切口很少会引起任何结构性损伤,除非它们累及浅眶上或睑上神经(额神经的分支,三叉神经的分支)或颞动脉。眶上神经位于上睑外侧神经的侧面,穿过眉毛延伸至前额。眶上神经为前额,上眼睑和前头皮提供感觉创新,而上睑神经为前额的下腹部,鼻梁和上眼睑的医疗部分提供感觉创新。

我还必须检查一些流鼻血,以确保拳击手可以安全地继续比赛,并利用从 AIBA马戏团医生 课程。我评估和做出决定的时间有限,因此我对自己的决策过程充满信心和明确并向裁判传达此信息很重要。当然,这是急诊科的一项区域技巧。
评估 鼻子流血 我首先握住鼻子,检查是否没有急性骨折的迹象。然后遮住鼻子的柔软部分,我看看拳击手的后背 ’咽喉以检查此处是否有血液,表明后部出血。如果有动脉出血或鼻子突然断裂的迹象,则停止发作。

幸运的是,没有‘down boxers’当天进行处理,但是我们与护理人员的实践仍然是有益的。脑震荡评估仍有争议– and there’即将在脑震荡中出现的另一个RCEMLearning博客!

3天后
拳击动作,我学到了很多东西,可以发展自己,成为一个
拳击和在车间的医生。我很幸运
我在急诊医学方面的经验帮助我完成了这项工作。在医学院
我们在运动和运动医学方面的教学有限。确实,一项研究
发现只有40%的医学院教授过任何运动和运动医学
尽管有医学生的兴趣记录(9)。的
作者认为运动和运动医学应纳入
医学院教学以促进体育锻炼的益处
非传染病预防和慢性病管理。

成为马戏团
医生有利于急诊医生发展他们的非
沟通技巧,团队合作,决策制定和
院前领导。它还鼓励人们对交易充满信心
伴有伤口,鼻epi,肌肉骨骼损伤和头部受伤以及
其他临床能力。您还将获得免费的一晚拳击比赛
房子马戏团里最好的座位!

要了解更多有关成为England Boxing的医生的信息,请访问其网站: www.abae.co.uk 或电子邮件: enquiries@englandboxing.org

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Relevant RCEM学习Links:

  1. 鼻出血– Reference
  2. 鼻出血– Learning Session
  3. 骨和鼻伤– Reference
  4. 骨和鼻伤– Learning Session
  5. 最大传真伤害– Blog

参考文献

  1. Loosemore M,Butler C,Khdri A,McDonagh D,Patel V和BailesJ。在AIBA拳击比赛中使用护头罩的横断面观察研究。 运动医学临床杂志。 2017; 27(1):86-88。
  2. AIBA 2016年马戏团医生医疗规则。 2016。可从以下网站获得: //d21c25674tgiqk.cloudfront.net/2019/01/20161101_AIBA_MEDICAL_HANDBOOK_new-title.pdf [2020年1月12日访问]。
  3. 运动脑震荡评估工具– 5th edition. 英国运动医学杂志。 2017; 51:851-858。
  4. Mistry D和Rainer T.急诊室脑震荡评估:质量改进项目的初步研究。 2018。 BMJ Open Sport Exerc Med。 2018; 4(1)
  5. Luoto T,Kataja A,Brander A,Ohrman J和Iverson G.运动脑震荡评估工具–急诊室中的第二版。英国运动医学杂志。 2013; 47:1
  6. Zahid A,Hubbard M,Dammavalam V,Balser D,Pierre G,Kim A,Kolecki R,Mehmood T,Wall S,Frangos S,Huang P,Tupper D,Barr W和Samadani U.紧急情况下急性颅脑损伤的评估部门人口使用运动震荡评估工具-第3版。应用神经心理学:成人。 2018; 25:2
  7. 英格兰拳击规则书。 2019。 在这里可用。 [2020年1月10日访问]。
  8. Loosemore M,Lightfoot J,Palmer-Green D,Gatt I,Bilzon J和BeardsleyC。大不列颠队的拳击损伤流行病学:对医学诊断的损伤发生率和结果的5年监测研究。 英国运动医学杂志。 2015; 49(17):1100-1107
  9. Jaques R和Loosemore M.体育和运动医学的本科培训。柳叶刀。 2012; 380(9836):4-5。

 

6条留言

  1. Melissa Benn博士 说:

    Interesting about the 倒钟 for injuries. I am a pitch-side doctor for hockey so it’s always interesting to see how doctors involved in other sports look after their players.

  2. Quraitulain Fatima Zaidi博士 说:

    这篇文章很有趣,因为它可以帮助指导有兴趣成为戒指方面的医生的人使用资源,并描述伤害管理方法。

  3. 乌马尔·巴蒂 说:

    大修订资源

  4. 安德里亚娜·萨默斯(Andriana Summers) 说:

    was not aware of the 倒钟 shape reference

  5. 马修·迪恩·沃克先生 说:

    Fab读– i didn’t know about the 倒钟 area -interesting –我将把它运用到我的练习中– thank you.

  6. Ashajyothi Srirajamadhuveeti博士 说:

    Very interesting review . I have learnt about 倒钟 area and its importance in boxing injuries.

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