(社会)实践教育

作者:  Nikki Abela /  代码: CAP1 / 发布时间: 20/03/2017

我最不喜欢医学的是 当您晚上独自行走在黑暗的医院走廊上时,这种恐惧感令人恐惧……再次消失。

 

哦,是的,您知道打来的电话-来自  ward again (the 上 e you just left) because 患者’s cannula fell out.. again (the 上 e you just put in, 3 times in the last hour).

你刚说什么?哦,是的,一个噩梦。因为我不再需要自己打电话,而是自己成为失败的奴隶-因为现在我是ED的成员-世界上最好的团队。

孤独的日子结束了。我们可能很忙,我们可能会过度劳累,但至少我们在一起。

 

 

事实是,您永远不会一个人在急诊室(除非您在茫茫荒野中工作),并且经常被同龄人,老人,大三,初级,护士,姐妹,不同的专业以及患者(其中很多)包围着。

这种社会背景对于从EM角度学习至关重要,而受训者在该社区中的感受是他们教育的重要组成部分。

这个理论 社会建构主义 要求个人首先通过社交互动学习,然后通过内部建构学习,这就是教育署的优势所在:它使我们有机会测试我们所了解的知识,并根据他人对我们“真理”的了解来对其进行评估。例如,考虑一下当您转诊患者时,专家将如何挑战您的想法,或者当初中的“四处逛逛”以寻求建议时,他们实质上是在尝试衡量自己对某种疾病的了解,并使其与经验更丰富的患者保持一致。医师练习。

这种“社会 讨论”可以使个人建立在自己的基础知识上,并与团队中其他人的思想相比较来衡量这些思想,从而使他们对所学知识有更深入的了解。 发生这种情况的另一个地方是在社交媒体上,人们在内部构造知识之前,会与某条推文进行互动并解构其信息,进行社交学习。

想想您对心脏性胸痛的了解。您可能已经看过一个患者,认为您可能是缺血性听觉疼痛,但它并不完全适合,他说这是“消化不良”,他的心电图正常,但他看起来满头是汗,正在呕吐,所以您决定问一下一个有经验的同事,他们的想法。她 告诉您患者看起来“好像在患MI”(您可能从未有意地看到患者主动患有MI,因此您将此图像添加到了大脑百科全书中),而他看上去满头是汗和呕吐的事实很明显功能,因此您可以听取她的建议,然后将患者推荐给您的医生。低估你的“直觉”是正确的,他的 肌钙蛋白恢复高位,冠状动脉血管阻塞。

这个对话有 增强了您对心脏性胸痛的认识– you saw 患者 and thought, “I think this guy is having an MI”, but you weren’t sure why. Your colleague tells you 那 those two associated symptoms are strongly related to cardiac pain and she also points out 那 the 描述疼痛是一个薄弱的因素。后来您偶然发现了Rick Body的超棒之一  帖子  (已发布在您朋友的Twitter上) and you read 那 if the patient vomited 由于疼痛,他们有41%的机会患有急性心肌梗死, the patient 看起来很汗,这是急性心肌梗塞的可能性为59%。此外,患者胸痛的特征实际上并不会改变急性MI的可能性,就好像疼痛是剧烈的或压碎性的一样,急性MI的可能性仅从19%变为22%。您将这些想法内部化,以备将来参考。

这是一种社会建构主义,在教育署和在线上这些学习平台使我们的社会成为强大的教育工具。在1990年代 Lave and Wenger coined the term “实践社区” to describe how 一群人在一起分享他们的知识。这些社区不同于 正规的学习或专业团体,因为它们通常是自发形成的 通过社交互动。您可能会争辩说,FOAMed社区通常是这样的。

在ED中更是如此,在ED中,相互参与,联合事业和共享曲目 医师和专职医疗专业人员蓬勃发展的极好的实践社区。

因此,在社会建构主义理论和实践社区的基础上,不会向成年学习者学习新的知识,而是通过他们所形成的社区中的社会互动,根据成见来为自己建立新的知识。

以开胸手术为例。这个“性感”的话题在网络上引起了很多社会讨论,结果,我们当中更多的人花了时间学习其背后的理论。 我们自己的西蒙·莱恩(Simon Laing)在几年前的一次RCEM会议上承认,他第一次演出是在听到Twitter上播出的播客后才这样做的。听这个播客, 伴随着观看YouTube视频和心理模拟,该过程可以用更少的钱完成 stress.

从实践社区和社会建构主义的理论出发,是一个 meta-theory by 伊利里斯  假设通过这些系统 不仅是学习的个人,而且是整个团体和组织。

在此基础上,建立一种能够利用学习的文化,不仅会增强学习者的能力,而且还会增强部门的能力以及他们所从事的医学领域的能力。

以FOAMed为例,据认为,通过这种“社会化”学习,实践的个人和FOAMed社区都在医疗实践中集体进步。一个例子是 SGEM whose goal 是为了将公开发表的证据的知识翻译窗口从10年以上减少到1年以下。

因此,如果这个元理论是正确的,那么它的重要性就更高了,现在我们可以推断出集体学习对其医疗组织产生了连锁反应,我们作为医生,建立了一个开放学习的社会。

 

这个博客的大部分灵感来自  禅宗  St.Emlyn的博客部分。如果您想了解更多, definitely visit this site.

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